Аллергия кровь в носу

Аллергический ринит – формы и симптомы, диагностика и принципы лечения

Аллергия кровь в носу

Аллергический ринит зачастую бывает первым вестником наступления теплых весенних дней, когда свежий ветер подхватывает пыльцу или пух с цветущих деревьев и разносит по всей округе. Попадающая в глаза и нос, вся эта прелесть воспринимается иммунной системой сверхчувствительного человека как вражеская атака.

Реакция оказывается мгновенной. Антитела захватывают антигены, образуя с ними комплексные соединения, оседают на тучных (иммунных) клетках. Те, в свою очередь, как солдаты, «выстреливают» активированным гистамином.

Попадая в кровоток, этот тканевый гормон (медиатор, стимулирующий выработку антител) отыгрывает одну из ведущих ролей в иммунном ответе организма. Одновременно является главным виновником воспалительного процесса, которым проявляется аллергия.

Чихание, повторяющееся многократно и интенсивно, слизистые выделения, отеки, кашель, зуд, головная боль являются результатом его воздействия на сосуды.

Аллергический насморк, доставляющий массу неудобств, неприятных ощущений самому аллергику, не заразен для окружающих.

Причины возникновения патологии

Симптомы аллергического ринита провоцирует попадание стимулятора в носовую полость человека, уже имеющего антитела к данному реагенту и потому отличающегося чрезмерной восприимчивостью к нему. У другого (здорового) человека этот реагент не вызовет ни малейшего ухудшения состояния.

Путь попадания в организм – воздушно-капельный. Воздействие происходит при непосредственном вдыхании раздражающего компонента носом вместе с воздухом. Пищевая аллергия, контакт раздражителя с кожей редко проявляются реакцией такого типа.

Наиболее частой причиной аллергического ринита является повышенная чувствительность к факторам окружающей среды. Такими факторами выступают:

  • Пыльца растений;
  • Парфюмерия, средства гигиены, химия для дома;
  • Производственные выбросы;
  • Лекарственные капли, мази, кремы;
  • Животные;
  • Домашняя пыль, клещи.

Острый аллергический насморк порой возникает в ответ на резкое изменение погодных условий или внезапный порыв ветра. Аллергия может проявиться на дым табака, резкие духи.

Длительный прием лекарств также бывает опасен. Злоупотребление каплями для носа, обладающими сосудосуживающим действием, вызывает заложенность, сухость носовой полости. Приводит к тому, что пациент уже не в состоянии дышать носом.

Вдыхаемый ртом загрязненный воздух беспрепятственно проникает внутрь, инфицируя организм. Очаги вирусных инфекций, также как простудные, хронические, воспалительные заболевания, например, аденоиды, могут травмировать иммунную систему.

Свой негативный вклад добавляют гормональные сбои, стрессы, другие психосоматические нарушения.

Возможной внутренней причиной аллергической реакции могут служить клетки собственного организма, поврежденные радиоактивным облучением.

Важно: Аллергический ринит имеет факторы риска своего возникновения и развития, среди них: наследственная предрасположенность, другие виды аллергии, курение активное и пассивное, принадлежность к мужскому полу.

Впервые может проявиться в детстве. Но не исключается возможность развития недуга в любом возрасте.

Особенности симптоматики

Аллергический насморк своими проявлениями отличается от вирусного и простудного ринита.

Признаки аллергического ринита разделяются по фазам:

Ранняя. В соответствии с названием наступает в первые минуты встречи с аллергеном, проявляется следующим образом:

  • Выделения – обильные, водянистые, прозрачные;
  • Зудящие ощущения в носу, глазах, горле;
  • Частое неоднократное чихание, кашель.

Поздняя. Некоторые из перечисленных симптомов проявляются через несколько часов

  • Трудно дышать, нос заложен;
  • Боль в голове, давление в ушах;
  • Отечность, покраснение кожи на лице, синяки под глазами;
  • Теряется восприятие запаха, пища становится безвкусной;
  • Усталость, сменяющаяся раздражительностью;
  • Из носа идет кровь.

Различают три степени патологии:

  • Легкая. Не оказывает заметного влияния на сон. Работоспособность практически сохраняется на привычном уровне.
  • Средняя. Приводит к ухудшению качества сна ночью, умеренно отражается на жизнедеятельности.
  • Тяжелая. Больной не в состоянии нормально дышать, трудиться, отдыхать.

Особенности симптоматики зависят от формы недуга. Различают интермиттирующую (обострение сменяет стойкая ремиссия) и персистирующую формы (хронический, постоянный ринит).

Разновидности аллергического ринита

Виды насморка при аллергии:

  • Сезонная форма. Сезоны поллиноза (сенной лихорадки) – это весна и лето. Эти периоды сопровождаются перемещением в потоках воздуха цветочной пыльцы, тополиного пуха, спор. При аллергическом рините они являются источниками раздражающих реагентов, вызывающих острый симптом. Осенью и зимой характерна стойкая ремиссия. Частые обострения со временем могут привести к перерождению слизистой оболочки носовой полости, сезонная патология может перейти в хроническое состояние.
  • Круглогодичная форма. Аллергический ринит в этом случае провоцируют стимуляторы, которые присутствуют постоянно в непосредственном окружении человека дома или на работе. Обострения возникают часто, длятся практически круглый год. Симптомы выражены слабее, выделяемый секрет из носа густой. Нередко аллергический насморк сопровождается проявлением воспаления среднего уха и слизистой оболочки глаз.

Существуют рекомендации, объясняющие, что делать при таком диагнозе:

  • Бросить курить;
  • Избавиться от накопителей домашней пыли (старая мягкая мебель, ковры);
  • Хорошо проветривать квартиру, постель, увлажнять воздух, мыть полы;
  • Проводить гигиеническую обработку одеял и подушек, что удобнее делать, если в качестве наполнителя вместо перьев будет синтетический аналог;
  • Не использовать капли от обычного насморка;
  • Во время уборки защищать область носа влажной марлевой повязкой.

Важно: Выполнение рекомендаций поможет минимизировать контакт с возможным аллергеном.

Как отличить аллергический насморк от простудного

  • Аллергический ринит не сопровождается проявлениями, характерными для простудных заболеваний: повышенная температура тела, тяжесть в мышцах. Основная проблема – это отек и заложенность носа;
  • Простудный насморк начинается при встрече с вирусом, проходит через неделю, аллергический насморк длится до тех пор, пока присутствует аллерген;
  • Выделения – жидкие, прозрачные, бесцветные присущи аллергическому риниту. Для обычного насморка характерно выделение густого, желто-зеленого секрета;
  • Положительная динамика при употреблении антиаллергических препаратов подтверждает аллергическую природу насморка.

Симптомы всех ринитов (около десяти видов) различаются лишь в нюансах, терапия каждого из них имеет свои особенности. Точную диагностику сможет провести специалист.

Диагностика

За постановку диагноза аллергического ринита отвечают отоларинголог и аллерголог. Прежде всего, нужно посетить отоларинголога, чтобы выявить другие нарушения со стороны уха, горла, носа.

Симптомы бывают похожими, только специалист поможет разобраться в ситуации.

Если присутствует сочетание с синуситом или гайморитом, лечение одними противоаллергическими средствами не даст положительного результата.

Признаки аллергического насморка подтвердит мазок, который берется из слизистой носа на определение эозинофил. Аллергия присутствует, при их содержании в количестве превышающем 5%.
Повышение иммуноглобулина (Ig E) в сыворотке крови (более чем 100 МЕ) свидетельствует в пользу аллергического ринита у взрослых пациентов. Для детей и подростков другие нормативы.

Цель диагностики аллергического ринита – определить компонент, виновный в том, что проявилась назальная аллергия. Для этого делают аллергопробы:

  • Кожные пробы. На кожу наносят разметку, производят царапины, на каждую капают различные аллергены. Через полчаса оценивают реакцию по внешним признакам, используя шкалу размеров. Этот экспресс-метод предусматривает предварительную подготовку пациента и имеет довольно много противопоказаний. Пробы не делают пациентам моложе трех и старше 60 лет, женщинам в периоды вынашивания ребенка и лактации. Пробы нельзя проводить при обострении аллергии.
  • Анализ крови на выявление специфических иммуноглобулинов. Не имеет противопоказаний, но может дать ложную информацию и относится к дорогостоящим методам.

Кроме основных диагностических исследований дополнительно назначают:

  • Анализ крови на содержание лейкоцитов, эозинофилов, тучных клеток;
  • Риноманометрию (исследование носового дыхания);
  • Рентген полости носа.

Аллерголог подтвердит или опровергнет диагноз аллергический ринит, опираясь на результаты анализов и собственный опыт.

Принципиальные подходы к лечению

Алгоритм действий следующий:

  • Выявить аллерген и избегать контакта с ним;
  • Промывать нос морской водой;
  • Посетить отоларинголога и аллерголога;
  • Прием антигистаминных и гормональных средств по назначению специалиста.

Важно: При аллергическом рините самолечение является крайне опасным своими осложнениями. Лечиться нужно у врача!

Нежелательные последствия

Нежелательные последствия протекания аллергического ринита связаны с дальнейшим развитием патологии.

Аллергический насморк нужно обязательно лечить. Если этого не делать или лечить плохо, заболевание будет прогрессировать в сторону увеличения интенсивности проявлений недуга.

Усилится симптоматика, проявляющаяся в головной боли, ухудшении обоняния, слуха. Носовые кровотечения и кашель, боль в горле станут постоянными спутниками.

Вокруг пазух носа, под носом над верхней губой распространится раздражение кожных покровов.

Изменения коснутся и общего состояния. Плохой сон из-за заложенности носа приводит к недомоганию, слабости и проявлению раздражительности. Снижается способность к концентрации внимания.

При прогрессировании заболевания расширяется спектр аллергенов. Если аллергия на шерсть отсутствует, заводить кошку все же не следует.

Если реакция проявится позднее, когда кошка станет «членом семьи», расставаться с ней будет тяжело. Кроме того, раздражителем может оказаться эпидермис, слюна питомца или корм и наполнитель для его туалета.

По этой же причине не нужно брать в дом собак, хомячков, рыбок и других животных.

Серьезные последствия, которые могут проявляться при запущенном аллергическом рините, — это развитие на его почве других аллергических недугов. Адекватная терапия, начатая своевременно, убережет от развития аллергического конъюнктивита и бронхиальной астмы.

Лечение аллергического ринита

Нарушения нормального назального дыхания приводят к кислородному голоданию мозга. Это в свою очередь вызывает нарушения сна, ухудшение памяти, снижение внимательности и концентрации, притупление реакции.

Аллергики в период обострения хуже учатся, менее продуктивно работают, чаще попадают в ДТП и получают спортивные и производственные травмы из-за общего комплексного ухудшения самочувствия.

Поэтому следует лечить аллергический насморк не только из соображений неудобства или эстетики, а с позиций безопасности жизнедеятельности и труда.

Нет единых рекомендаций, как вылечить аллергический ринит. Кому-то помогает устранение источника аллергена, кому-то нужно снимать симптомы, а кто-то нуждается в системном лечении путем иммунотерапии.

Чем лечить аллергический насморк у взрослого, подскажет аллерголог, а с проявлениями сенной лихорадки у детей лучше сначала обратиться к педиатру, а потом – к оториноларингологу или детскому аллергологу.

Врачи назначают препараты следующих групп:

  • Антигистаминные средства. Подавляют выработку гистамина, снимают воспаление, слезотечение, покраснение глаз, устраняют зуд и жжение в носу.
  • Глюкокортикостероиды. Снимают воспаления и отеки.
  • Cтабилизаторы мембран тучных клеток. Снижаю поступление кальция в клетки и провоцируют снижение уровня гистамина.
  • Сосудосуживающие препараты. Устраняют течение из носа, провоцируют отток жидкости из околососудистого пространства носоглотки.

 аллергический ринит

Источник: http://allergiu.ru/bolezni/allergicheskij-rinit.html

Запекшаяся кровь в носу: причины, диагностика, возможные проблемы и методы лечения

Аллергия кровь в носу

В период простуды у многих людей в носу могут образовываться кровяные корки. Если это явление произошло по причине заболевания, то после выздоровления все исчезает и носовое дыхание человека восстанавливается.

У некоторых людей может наблюдаться запекшаяся кровь в носу постоянно, и даже утренние процедуры не помогут справиться с проблемой. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с врачом, так как подобное явление может быть связано с серьезными заболеваниями.

Описываемое состояние нельзя пустить на самотек и не лечить, так как такое отношение может привести к атрофии слизистых оболочек носа. При этом возникнут гнойные выделения из пазух, в переносице будет ощущаться боль и другие неприятные симптомы.

Отчего появляется запекшаяся кровь?

Основной причиной запекшейся крови в носу считается повреждение слизистых оболочек. Сосуды лопаются, и биологическая жидкость попадает в полости дыхательного органа. При этом ее количество вряд ли будет большим. Поэтому она быстро засыхает, запекается. Обнаружить запекшуюся кровь можно при сморкании или промывании носа водой.

Выделяющаяся у каждого человека слизь постепенно приобретает бурый, темно-коричневый или даже черный цвет. Сукровица, которая появляется на месте повреждения, и окрашенная слизь засыхают, прилипают к поверхности слизистой носа.

Причиной запекшейся крови может являться простудное заболевание или проблема может быть одним им симптомов более серьезной патологии, при которой происходит атрофия костной и слизистой оболочек. При этом выделения могут иметь весьма неприятный запах.

Довольно часто такие корочки появляются у тех людей, кто в юные годы перенес инфекционные заболевания и впоследствии наблюдалось повторное воспаление. Все это приводит к необратимым изменениям и в этом случае становится понятно – почему постоянно запекается кровь в носу.

Если корки формируются регулярно, то могут также присутствовать притупление обоняния, проблемы с дыханием, жжение. Если попытаться отковырнуть запекшееся образование, можно вызвать кровотечение.

Кстати, резкая смена климатических условий, длительное пребывание в пыльном помещении также могут служить причиной запекшейся крови в носу.

Симптомы

При этой проблеме могут присутствовать другие признаки:

  • ощущение сухости в носу;
  • чрезмерное количество корочек;
  • специфический неприятный аромат;
  • затрудненность дыхания;
  • ухудшение обоняния или его потеря.

При наличии таких симптомов следует обратиться за помощью к специалисту. Вероятнее всего, он направит на риноскопию.

Врач, который будет проводить обследование, сможет заметить в пазухах корки, которые могут быть расположены в слизистой носа слишком плотно, полностью ее заполняя.

Причины

Нет четкого ответа на вопрос, почему в носу запекшаяся кровь. Некоторые специалисты считают это состояние патологией, другие – перерождением слизистой, что приводит к кровянистым засохшим сгусткам.

Также считается, что проблема может быть вызвана приемом некоторых гормональных препаратов, которые влияют на выработку прогестерона. Этот гормон осушает слизистую.

Запекшаяся кровь в носу может также наблюдаться в первые дни менструации. В этой ситуации неприятное явление связано с изменением гормонального фона, когда организм максимум усилий прикладывает для поддержания нормального функционирования. Такая активность может привести к недостаточному увлажнению слизистой носа, что содействует формированию корочек.

Из-за переохлаждения или длительного стресса также могут появляться неприятные образования. Если человек долго пребывает на холоде, то слизистая носа начинает работать несколько иначе, чем обычно. Она как бы атрофируется на время, что приводит к сбоям.

Основными факторами, из-за которых может возникать запекшаяся кровь в носу, являются:

  • Простудные заболевания, в частности, ринит.
  • Носовые кровотечения. После ее остановки могут остаться сгустки.
  • Синусит, гайморит, аденоиды.
  • Прием некоторых антибиотиков.
  • Атрофический хронический воспалительный процесс.
  • Аллергия, при которой возникает зуд или насморк.
  • Появление небольших ранок в носовых ходах.
  • Вирусные заболевания.
  • Гормональный сбой.
  • Врожденные патологии: искривление носовой перегородки.
  • Пожилой возраст.

Бытовые условия как причина появления запекшейся крови

Сухой воздух способен спровоцировать появление кровянистых выделений в носу. Более того, этот фактор считается наиболее распространенным.

Сухость воздуха возникает в период отопительного сезона. Производственные условия и климат также могут быть причинами. Происходит высыхание слизистой носа и, как следствие, повреждение капилляров.

Лекарственные препараты – фактор появление кровяных сгустков

При частом применении местных средств от насморка в носу может появиться запекшаяся кровь. Объясняется это следующим: многие препараты, которые применяют для облегчения состояния во время простуды, оказывают подсушивающий эффект на слизистые оболочки носа.

Рекомендуется пользоваться спреями, каплями от насморка исключительно по показаниям. Кроме того, следует в промежутках между процедурами смазывать полости носа растительным маслом.

Соматические патологии

Если кровь в носу запекается постоянно, причиной могут быть некоторые патологии:

  1. Заболевания ЛОР органов, в частности, гайморит. При нем происходит воспаление слизистых пазух, из-за которого и начинается небольшое кровотечение, так как капилляры повреждены.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. При артериальной гипертензии возможно носовое кровотечение. Но может быть и так, что подобные выделения будут заметны лишь при сморкании. Факт повышения артериального давления может быть напрямую связан с возникновением появления крови. Внимание следует уделить состоянию сосудов, если признаки капиллярного кровотечения заметны с утра, после сна. При этом ночной отдых должен был протекать в помещении с нормальным уровнем влажности.
  3. Поражения соединительной ткани. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система вырабатывает антитела, поражающие соединительную ткань, к которой относятся сосуды и капилляры. При таких заболеваниях, как синдром Шегрена, васкулит, волчанка наблюдаются повреждения кровеносных русел и, соответственно, их выделения из носа.

Запекшаяся в носу кровь у детей

Малыши всегда подвижны. У ребенка в носу запекшаяся кровь, как правило, связана с механическими повреждениями. А многие чада считают ковыряние в носу крайне увлекательным занятием.

Кроме того, дети могут засовывать в ноздри посторонние предметы. В результате таких действий слизистые оболочки полостей травмируются и наблюдается запекание крови.

Малыши могут сдирать корки, что вызывает незначительные кровотечения и в носу можно заметить следы крови.

Появление кровяных корочек у детей также часто связано с сухостью воздуха. Однако нельзя исключать наличие более серьезных причин.

У беременных

Кровь в носу запекается при беременности. Это явление встречается достаточно часто, особенно в первом триместре. Причины явления связаны с пониженной влажностью вдыхаемого воздуха и с физиологическими изменениями на фоне роста уровня прогестерона.

В этот период в организме женщины увеличивается объем циркулирующей крови при прежних показателях эластичности сосудов. В результате их стенки распираются, артериальное давление повышается. Возникает носовое кровотечение.

Почему в носу запекшаяся кровь утром

Некоторые люди замечают образование сухих бурых корок после сна. Это явление также может быть связано с недостаточным уровнем влажности в посещении. Ночью человек дышит сухим воздухом, происходит пересыхание слизистых, капилляры лопаются, появляются кровянистые корки. В течение дня они не будут заметны.

Но если наблюдается постоянно по утрам запекшаяся кровь в носу, причина может быть в другом.

Когда следует обратиться к врачу

Если описываемое явление беспокоит часто, то это повод обратиться к специалисту за помощью. Он проведет риноскопию, благодаря которой сможет выяснить, почему в носу появляются корочки. Возможно, причиной послужат приобретенные или врожденные патологии, нуждающиеся в устранении.

Врач поставит диагноз, учитывая симптоматические проявления: неприятный запах из носа, чрезмерное количество кровяных корочек, атрофию внутренней стенки полостей или слизистой. Наиболее часто сгустки запекшейся биологической жидкости свидетельствуют о фарингите или ларингите. Ими также может сопровождаться и трахеит.

Лечебные процедуры

Если причины недуга не связаны с атрофией тканей, то лечение производится консервативными методами:

  1. Органотерапия. Лечение медикаментами направлено на восстановление нормального функционирования слизистой оболочки носа. Препараты производят из органов и желез внутренней секреции животных.
  2. Фитодинамическая терапия. Применяют после восстановления слизистой. Суть процедуры заключается в воздействии фотосенсибилизаторами на ткани. Благодаря лазеру происходит фотохимическая реакция.
  3. Орошение минеральными растворами.
  4. Ускорение лимфотока для восстановления выделительной функции.
  5. Ионофорез способствует нормальному функционированию тканей. Это аппаратная процедура, при которой поверхность слизистой обрабатывается специальными веществами.
  6. Промывание носа солевыми растворами. Часто назначают “Маример”, “Хьюмер”, “Аквамарис”, “Аквалор”.

Физраствор для промывания можно приготовить и в домашних условиях. Необходимо 1 ч. л. морской соли размешать в 1 л. кипяченой воды. После того как кристаллы соли растворятся, жидкость отфильтровывают. Процедуру можно проводить и беременным женщинам, и маленьким детям.

Лечение

Если в носу уже образовались запекшиеся кровяные выделения, они мешают и причиняют дискомфорт, необходимо с ними бороться.

Доктор наверняка порекомендует специальные мази, масла, размягчающие образования в носовых ходах. Такие препараты не должны содержать компонентов, подсушивающих слизистую. Среди масел особой эффективностью отличаются: облепиховое, абрикосовое или подсолнечное.

Средства следует капать в каждую ноздрю. Голову не стоит сильно запрокидывать. Для удобства можно из ваты сделать турунты, смочить их в масле и вставить в каждый носовой проход. Продолжительность процедуры должна длиться до 30 минут.

Мазь поможет в том случае, если проблема связана с пересушиванием слизистых оболочек. Например, средство “Спасатель” часто назначают все доктора. Препарат необходимо наносить в утренние или вечерние часы. При соблюдении рекомендаций, состояние больного улучшится в ближайшие 7 дней.

Необходимо также проводить пульверизацию носовой полости. Для этого подойдет щелочной раствор или однопроцентная никотиновая кислота. Радикальный способ решения проблемы – хирургическое вмешательство. Лишь врач сможет определить необходимо ли оно или нет.

Применение народных средств

Наиболее популярные и эффективные народные средства:

  1. Сок алоэ или каланхоэ. Им закапывают нос. Листики растений пропускают через мясорубку, отжимают сок через марлю.
  2. Промывания носа настоем ромашки, липы, мяты. Для приготовления раствора необходимо взять 1 ч. л. сухих растений, залить 100 мл кипятка. Дать настояться. Как только полученная жидкость остынет и достигнет комнатной температуры, ее фильтруют и используют для промывания носа.
  3. Облепиховое, оливковое, виноградное масла. Ими рекомендуется обрабатывать слизистые оболочки носа. Можно использовать смеси с эфирными маслами.
  4. Паровые ингаляции. Для них понадобиться небулайзер, эфирные масла, физраствор.
  5. Порошок морской капусты. Приготовить его просто. Водоросли высушивают и измельчают в «пыль». Получившийся порошок ежедневно вдыхают носом. Проводить процедуру необходимо осторожно, так как смесь не должна попасть в бронхи.
  6. Отварная картошка. Необходимо взять 2 средних корнеплода, отварить их в мундире, остудить и приложит к носу. Когда клубни полностью остынут, можно закапать ментоловое масло.
  7. Приготовить капли в домашних условиях. Для них понадобится измельченный лук (пару столовых ложек), вода, мед. Пропорции необходимо соблюдать следующие: на ½ ч. л. меда взять 50 мл чистой кипяченой воды и 3 ст. л. мелконарезанного лука. Все тщательно смешать и процедить. Полученную жидкость капать по 1 капле в каждый носовой проход.

Перед применением народных средств необходима консультация врача. Самостоятельно можно лишь использовать масла для смазывания слизистых.

Профилактические меры

Если ранее наблюдалась запекшаяся кровь в носу, то рекомендуется предпринять следующие профилактические меры:

  • Регулярно проветривать помещение.
  • Почаще делать влажную уборку.
  • Стараться избегать перепадов температур.
  • Сухой насморк обязательно лечить.
  • Промывать солевым раствором полости носа.
  • Установить увлажнитель воздуха.

Если были предприняты все возможные меры для устранения ситуации, но кровянистые корки все равно продолжают появляться, необходимо обратиться к ЛОРу.

Игнорировать подобное состояние, тем более если оно наблюдается постоянно, каждое утро в носу запекшаяся кровь, не стоит. Проблема может заключаться не только в сухости воздуха, а быть признаком серьезного заболевания, требующего квалифицированной помощи.

И только доктор, основываясь на результатах обследования и полученных анализов, сможет назначить комплексную терапию. Что касается народных средств (примочек, настоев и т.п.), то они являются лишь дополнением к медикаментозному лечению.

Источник: https://FB.ru/article/457295/zapekshayasya-krov-v-nosu-prichinyi-diagnostika-vozmojnyie-problemyi-i-metodyi-lecheniya

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.