Аллергия на нистатин что делать

Содержание

Вся правда о Нистатине

Аллергия на нистатин что делать

Как безобидный большую часть времени грибок обвинили в несуществующей болезни, чем мы похожи на грибы, почему борьба с грибковой инфекцией и опасна, и трудна, а также от чего помогает Нистатин, а где доказана его бесполезность, рассказывает Indicator.Ru.

Антигрибковый препарат Нистатин занимает 217 место в списке самых часто выписываемых лекарств в США. В 2018 году его в 2 464 584 раза прописали жителям этой страны.

Назначают Нистатин против заболеваний, связанных с грибковыми инфекциями — чаще всего кандидозами.

К этой группе заболеваний относится далеко не только знаменитая по неприятной рекламе молочница: грибки рода Candida (особенно Candida albicans) вызывают также пеленочный дерматит у малышей, поражают кожу, могут инфицировать полость рта, глотку и пищевод.

Дрожжи-оборотни и несуществующая болезнь

Грибки Candida относятся к дрожжам, поэтому заражение ими часто называют дрожжевой инфекцией. Конечно, это не те дрожжи, которые можно найти в магазине продуктов, ведь дрожжами называют все одноклеточные грибы, которые не образуют грибницу и живут в жидкой или богатой питательными веществами среде.

Тем не менее, род Candida входит в группу «настоящих дрожжей» (Saccharomycotina) и считается не только «одноклассником (по классу Saccharomycetes), но и родичем по семейству (Saccharomycetaceae) пекарских, пивных и других тысячелетиями служащих пищевой промышленности дрожжей.

Колония Candida albicans | Garnhami/Wikimedia Commons

Кандидоз — это оппортунистическая инфекция. Это значит, что большую часть времени грибок-оборотень безобидно живет на поверхности нашей кожи и слизистых оболочек вместе с целым набором других микроорганизмов (в этом обзоре можно узнать больше о его двуличной природе).

Но порой болезни подрывают силы нашего организма, или безобидные бактерии — «мирное население» нашей кожи — попадают под раздачу, когда мы используем антибиотики в борьбе с настоящими врагами.

Иногда иммунитет страдает из-за диабета 2 типа, химиотерапии, подавляется ВИЧ или врачами (чтобы организм не отторгал трансплантированные органы).

Все эти случаи — звездный час для Candida albicans: именно тогда он проявляет свой эгоизм и пользуется моментом, поэтому в этих ситуациях врачи назначают антигрибковые препараты для профилактики.

Одно время некоторые исследователи даже пытались обвинить двуличный грибок во всех смертных грехах, приписывая его влиянию (на гиперчувствительных людей, которых может быть до трети всего населения) кучу неопределенных симптомов — увеличение массы тела, хроническую усталость, боли в суставах и мышцах, астму и запоры.

Тем не менее, научное сообщество отвергает эту идею (например, в этих работах — 1, 2) и даже называет ее последователей «псевдонаучным культом».

Доказать существование этого заболевания так и не удалось — и вылечить несуществующую хворь Нистатином, соответственно, не выйдет. На этот счет даже двойное слепое контролируемое клиническое испытание есть (хотя есть и противоречащие данные).

Но к исследованиям мы еще вернемся — давайте лучше посмотрим, что из себя представляет Нистатин.

Из чего же, из чего

Действующий компонент препарата, известного под названиями Нистатин или Микостатин, относится к полиенам — веществам, в структуре которых можно найти как минимум три двойные связи между молекулами углерода. Нистатин, из которого делают одноименный препарат, был выделен из бактерий Streptomyces noursei в 1950 году и был первым антигрибковым препаратом из этой химической группы.

Так выглядит Нистатин на молекулярном уровне | MarinaVladivostok/Wikimedia Commons

Как и многие антибиотики, назначаемые против грибков, Нистатин опаснее для человека, чем антибактериальные препараты.

Грибы, как и простейшие, намного больше похожи на нас: как и мы, они относятся к эукариотам, в клетках которых есть ядро (а еще животных и грибы объединяют в группу заднежгутиковых, в отличие, например, от растений).

У нас похожее строение клеток и механизмы синтеза белка. Поэтому найти уязвимое место бактерии, которого у человека нет, намного легче, чем обнаружить его у гриба.

«Слабым звеном» грибной обороны становится эргостерол. У человека он тоже есть, но выполняет другую задачу – служит предшественником витамина D. | Jynto/Wikimedia Commons

Нистатин связывается с молекулами эргостерола, из которых по большей части состоит клеточная мембрана многих грибов.

Так он мешает клетке отгораживаться от внешнего мира и четко регулировать, какие вещества будут поступать снаружи. Вместо них в оболочке клеток животных можно найти молекулы холестерола.

Грибок гибнет, но остается проблема: Нистатин не очень-то разборчив и может связываться и с другими стеролами, нанося вред и клеткам человека.

Попадая внутрь «клеточных электростанций» — митохондрий — он, согласно обзору в научном журнале Applied Microbiology and Biotechnology, подавляет работу дыхательной цепи переноса электронов, которая помогает нам добывать энергию из кислорода и пищи, а также мешает важному семейству ферментов — цитохромам P450 — расщеплять и обезвреживать вредные для организма вещества. Поэтому, теоретически, такое лечение может быть довольно токсичным, хотя и должно работать против большинства грибковых инфекций.

Нистатин vs микроволновка

Почти четыре десятка двойных слепых контролируемых клинических испытаний посвящены Нистатину, который при грибковых инфекциях можно как наносить на зараженную область, так и применять внутрь.

Несколько статей рассказывают о том, как Нистатин борется с кандидозом или стоматитом из-за ношения зубных протезов.

Так, одна работа сравнивает местный препарат с водным экстрактом чеснока на 40 пациентах, другая- дезинфекцию вставных челюстей в микроволновках, и оба лечения оказываются также эффективны, как и Нистатин.

Еще одна работа показывает эффективность Нистатина в пастилках (всего на 24 пациентах).

Обзор исследований по лечению кандидоза в полости рта и глотки заключает, что действие Нистатина превосходит плацебо, но уступает другому антигрибковому препарату, Флюконазолу.

Другие работы касаются пеленочного дерматита — так, исследование, опубликованное в The Journal of Pediatric в 1982 году, показывает, что применение Нистатина и внутрь, и местно будет одинаково по эффективности с местным, и каждый из них требует более 10 дней (но оба метода превосходят плацебо).

Что же говорят нам Кохрейновские обзоры? Нистатину посвящены восемь из них.

Испытания на 4226 пациентах, просуммированные в обзоре, рассмотревшему способность антигрибковых препаратов предотвращать кандидоз полости рта при химиотерапии, предоставили убедительные доказательства, что лекарства, которые всасывются в желудочно-кишечном тракте, выполняют свою работу, но Нистатин (который не всасывается) справляется хуже всех. Не удалось установить эффективность Нистатина для профилактики кандидоза полости рта у детей и взрослых с ВИЧ. В целом же пациентам с подавленным иммунитетом авторы еще одного обзора (на этот раз на основании 14 исследований на 1569 пациентах) не рекомендуют Нистатин: доказано, что для профилактики он бесполезен.

Беременность, новорожденные и диализ

При вагинальном кандидозе у беременных Нистатин в виде кремов и мазей показал свою эффективность. Однако лекарства из группы имидазолов работали лучше него. Правда, стандартный курс в четыре дня оказался недостаточным для большинства пациентов, а вот семидневный курс позволил вылечить 90% участниц.

Новорожденным с очень маленьким весом Нистатин может помочь в профилактике грибковых инфекций, хотя риска смерти он не снижает.

Однако к этим результатам авторы обзора рекомендуют относиться с осторожностью, так как качество исследований на эту тему сомнительно.

[attention type=green]

Доказательства того, что Нистатин помогает в профилактике грибковых инфекций детям и взрослым в тяжелых состояниях, но с нормальным уровнем нейтрофилов (тип иммунных клеток — лейкоцитов) в крови, тоже признаны слабыми.

[/attention]

Но хотя про подавления инфекций вопрос остается открытым, известно, что рост грибков в теле (исключая кровь), даже когда они еще не патогенные, такие препараты подавляют.

Наконец, еще один обзор рассматривает эффективность противогрибковых лекарств при брюшинном, или перитонеальном, диализе, когда серозная оболочка под названием брюшина используется как мембрана для фильтрации жидкостей и их обмена с кровью.

Такая процедура нужна людям, у которых отказали почки, однако из-за нее можно занести инфекцию в брюшину, вызвав перитонит.

По имеющимся данным (39 исследований на 4435 пациентах), Флюконазол и Нистатин, принимаемые внутрь, помогают избежать грибкового заражения.

Лучше плацебо, но слабее имидазолов

Нистатин — ветеран в войне с грибками-оборотнями. Неудивительно, что лекарство входит в список важнейших, дешевых и эффективных препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения.

Несмотря на то, что грибки приобретают устойчивость, а новые препараты (Флюконазол и другие имидазолы) оказываются сильнее по действию, Нистатин все же остается эффективным против грибковых инфекций при ношении протезов и подгузников.

Для профилактики он, однако, не всегда полезен: пациентам с ВИЧ, подавленным иммунитетом и во время химиотерапии он, скорее всего, не поможет. Однако при перитонеальном диализе Нистатин предотвращает грибковый перитонит.

Нистатин не следует прекращать принимать раньше времени, даже если улучшение налицо, иначе грибок может разрастись с новой силой (так, при вагинальном кандидозе у беременных препарат лучше помогает за семь дней, чем за четыре, а при кандидозе ротовой полости может требовать трехнедельного лечения). Однако у этого правила есть исключение.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата может вызвать контактный дерматит у 0,1% пациентов. Еще реже, но намного опаснее может быть другой вариант аллергии на Нистатин.

Если из-за применения лекарства у вас начались лихорадка и боль в суставах, напоминающие грипп, на коже появляются болезненные мокнущие области, слизистые оболочки покрываются пузырями, а глаза чешутся и болят — лучше прекратить принимать препарат и обратиться к врачу.

Описанные симптомы — предвестники серьезного повреждения кожи и слизистых оболочек, связанного с гибелью клеток дермы.

Это состояние называется синдромом Стивенса-Джонсона, и если не убрать причину такой реакции (обычно ею становится лекарственный препарат), он грозит перерасти в токсический эпидермальный некроз, вызывающий пневмонию, заражение крови (сепсис) и даже полиорганную недостаточность.

Хотя эти случаи очень редки, антибиотики, направленные на истребление грибов, вреднее для человека, чем антибиотики, метящие в бактерий. Поэтому перед лечением стоит точно убедиться, что вы заражены грибком, а не бактериями, чтобы не создавать своему организму дополнительных трудностей.

Но, согласно упомянутому в начале статьи обзору) в Applied Microbiology and Biotechnology, разработка противогрибковых препаратов продвигается медленно. Во-первых, потому что грибы относительно похожи на нас, и тяжело истребить, не навредив себе.

Во-вторых, потому что еще сравнительно недавно грибковые инфекции воспринимались как неприятная временная проблема, а не как серьезная угроза для жизни.

Но с распространением иммунодефицита даже слабая инфекция становится непобедимой — и, возможно, это подтолкнет к разработке новых лекарств.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/news/chem_nas_lechat_nistatin/

Нистатин: старый друг лучше новых двух? Или за и против препарата в лечении молочницы

Аллергия на нистатин что делать

Молочница — распространённое заболевание, которое может возникнуть как у детей, так и у взрослых людей. Иногда справиться с ним позволяет недорогое, давно известное многим лекарственное средство — Нистатин.

Кратко о молочнице

Молочница (или кандидоз) — инфекционное заболевание грибковой природы, развивающееся на фоне интенсивного роста колоний условно-патогенных дрожжевых грибов рода Кандида.

Может передаваться половым путём, при особо тесном контакте или же возникать самостоятельно.

До сих пор специалисты не могут установить точную причину появления данной болезни у одних людей и отсутствия склонности к её развитию у других.

Рост условно-патогенных дрожжеподобных грибков Кандида вызывает развитие молочницы

Причины возникновения и симптоматика кандидоза

Считается, что рост кандидозных грибов происходит за счёт изменения в организме человека уровня гормонов, влияющих на среду слизистой оболочки половых органов. При появлении симптомов недуга следует срочно обратиться к врачу. Нужно обратить внимание:

  • на наличие белесого творожистого налёта на слизистых;
  • на белые выделения из половых путей с запахом «кислятины»;
  • на зуд и жжение в районе половых органов.

Обильные белые выделения — один из признаков кандидоза

Не стоит пугаться. Во-первых, это не венерическое заболевание. Во-вторых, современная медицина располагает широким ассортиментом фармацевтических средств, способных вылечить этот недуг. Конечно, только комплексный подход в соответствии со всеми рекомендациями врача поможет справиться с болезнью.

Нужно отметить, что не только взрослые страдают этой патологией. Очень часто молочница выявляется у новорождённых и грудничков. Она может поразить и половые органы ребёнка, и ротовую полость.

При генитальном кандидозе симптомы будут те же, что и у взрослых.

При поражении ротовой полости отмечается белый творожистый налёт на поверхности языка, дёсен и щёк, имеющий кислый запах и легко снимающийся марлевым тампоном.

Молочница у детей чаще всего возникает в ротовой полости в виде белого творожистого налёта на языке и слизистых

Эффективность нистатиновых препаратов против молочницы

Нистатин — давно известный препарат, который считался действенным средством в борьбе с молочницей ещё со времён существования СССР.

Лекарство относится к категории антигрибковых средств, активных в отношении дрожжеподобных грибов рода Кандида.

Молекулы Нистатина способны встраиваться в мембрану их клеток, образуя каналы, через которые происходит бесконтрольный выброс питательных веществ наружу. В итоге грибки начинают гибнуть.

Противодействие и привыкание микроорганизмов к Нистатину развивается весьма медленно.

Молекулы Нистатина способныразрушать патогенные грибки изнутри

Данное средство одинаково эффективно в лечении молочницы как у женщин, так и у мужчин, детей.

Оно часто используется для уничтожения разрастающихся кандидозных колоний, а также для профилактики возникновения заболевания при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия.

При этом Нистатин не проявляет активности в отношении патогенных вирусов, бактерий и актиномицетов.

Нистатин, открытый ещё в 1950 году в США химиками-фармацевтами Рейчел Браун и Элизабет Хейзен, изначально использовался в составе инъекций для лечения внутренней и наружной инфекции кожных покровов, слизистой влагалища и пищевода. Однако впоследствии была доказана токсичность вещества при достижении некоторого уровня в крови. Именно поэтому врачи отказались от дальнейшего внутривенного и внутримышечного применения средства.

Опытные исследования и факты использования этого лекарства доказали, что пероральное (внутрь) и топикальное (наружное) применение абсолютно безопасно, так как при этом происходит минимальное попадание активного вещества в кровь. При этом препарат практически не взаимодействует с иными медикаментами.

Практическое применение

Нистатин обладает высокой эффективностью в лечении кандидоза различных органов и тканей. Наиболее часто препарат применяется с целью профилактики грибковых заболеваний у людей с высоким риском возникновения или заражения. Среди них:

  • больные ВИЧ;
  • проходящие курс химиотерапии;
  • операционные больные;
  • недоношенные дети с массой тела при рождении менее 1500 грамм;
  • люди, страдающие нарушением обмена веществ (гипотиреоз, сахарный диабет, высокая степень ожирения).

Часто Нистатин используют в целях профилактики грибковых заболеваний у детей

Состав и формы выпуска препарата

Активным веществом лекарственного средства является нистатин (названо в честь лаборатории в штате Нью-Йорк, где был открыт препарат).

Существует несколько форм выпуска Нистатина:

  • мазь для наружного использования;
  • свечи ректальные;
  • свечи вагинальные;
  • таблетки, покрытые оболочкой;
  • субстанция-порошок.

Кроме активного вещества, в составе каждого фармацевтического вида препарата имеются дополнительные/вспомогательные компоненты.

Дополнительные компоненты различных фармацевтических форм

В состав мази для наружного применения входят:

  • безводный ланолин;
  • медицинский вазелин.

Выпускается в алюминиевых тубах объёмом 15 и 30 мл. Сама она жёлтого или бурого цвета, жирная на ощупь.

В таблетках, помимо нистатина, содержатся:

  • лактоза;
  • карбонат магния;
  • стеарат кальция;
  • картофельный крахмал;
  • диоксид титана;
  • тропеолин;
  • вазелиновое масло;
  • ванилин.

Таблетки светло-жёлтого или зеленоватого цвета, с лёгким ароматом ванилина. При разломе на поперечном срезе видны два слоя.

В составе ректальных свечей в качестве вспомогательных веществ имеются:

  • эфирное масло параоксибензойной кислоты;
  • пищевая лимонная кислота;
  • витепсол;
  • вазелин.

В отличие от ректальных, в состав вагинальных свечей не входит вазелин. Все суппозитории имеют торпедообразную форму и жёлтый или коричнево-жёлтый цвет.

Разные виды Нистатина на фото

Вагинальные суппозитории Нистатин удобны для местного применения при вагинальном кандидозе Нистатин в виде мази подходит для лечения молочницы у мужчин Нистатин в таблетках при лечении молочницы лучше рассасывать Иногда в лечении генитального кандидоза используют ректальные свечи

Противопоказания к применению и побочные реакции

В лечении молочницы используются практически все виды препарата. Но прежде чем приступить к применению, следует ознакомиться с официальной инструкцией, прилагаемой к этому лекарству. Ведь, как и большинство медикаментозных средств, Нистатин имеет ряд противопоказаний, зависящих, конечно, от вида медикамента.

Противопоказаниями к применению Нистатина в таблетированной форме являются:

  • нарушения функции печени;
  • панкреатит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гиперчувствительность ко всем компонентам препарата;
  • детский возраст до 1 месяца;
  • беременность и период лактации.

Использовать свечи Нистатин при молочнице противопоказано:

  • если присутствует аллергия на компоненты;
  • во время беременности;
  • детям до 18 лет.

Нистатиновую мазь не назначают только в случаях гиперчувствительности к препарату и для лечения молочницы сосков в период лактации.

Побочные явления

При местном использовании Нистатина возможны проявления следующих побочных реакций:

  • зуда;
  • жжения;
  • крапивницы;
  • сыпи;
  • покраснений в местах наружного нанесения;
  • отёчности.

При местном использовании Нистатина возможны проявления побочных реакций и временное усиление симптоматики

Нистатин в виде таблеток в некоторых случаях может вызвать:

  • озноб;
  • зуд;
  • аллергические реакции;
  • повышение температуры тела;
  • тошноту;
  • понос;
  • рвоту;
  • боли в животе.

Иногда от Нистатина могут появиться головные боли

При прекращении использования данного средства побочные эффекты исчезают.

Возможен рост резистентных форм грибов (адаптированных к Нистатину), тогда требуется отмена препарата.

Применение препарата в период беременности и лактации

Следует уделить особое внимание применению Нистатина в период беременности и грудного вскармливания. Согласно официальной инструкции, использование данного средства запрещено беременным женщинам.

Однако некоторые специалисты назначают Нистатин для местного применения, обосновывая свои решения отсутствием исследований по оценке влияния этого медикамента на функции органов будущей матери и её ребёнка.

Прежде чем начать лечение Нистатином, стоит задуматься о последствиях и целесообразности приёма

Кроме того, врачи опираются на то, что активное вещество при наружном использовании практически не всасывается в кровь, не проникают в плаценту и не попадают в грудное молоко.

Применение Нистатина в период грудного вскармливания или беременности — исключение из правил. Его назначают только тогда, когда иные средства от молочницы, разрешённые официальной медициной в такой ситуации, недоступны или же не оказывают должного эффекта.

Особенности назначения препарата женщинам, мужчинам и детям

Как правило, при лечении кандидоза используют несколько форм выпуска препарата или его дополняют иными противогрибковыми средствами.

Для лечения молочницы обычно применяют:

  • у женщин — свечи вагинальные и таблетки;
  • у мужчин — таблетки и мазь;
  • у детей — мазь и таблетки;
  • у грудничков — раствор, приготовленный из таблетированной формы, строго руководствуясь предписанием врача.

Надо помнить, что при обнаружении молочницы у женщины курс терапии должен пройти и её партнёр.

Совместное лечение молочницы предотвратит вторичное заражение

Инструкция по применению

Перед использованием наружных видов препарата требуется обязательно провести водные гигиенические процедуры: тщательно вымыть руки и места нанесения или введения средства.

Схему терапии назначает врач: дозировку и количество применений лекарства (обычно 2–3 раза в день). Курс терапии составляет от 7 до 30 суток. Всё зависит от степени поражения грибком слизистой оболочки и от формы болезни.

Нистатин в виде таблеток рекомендуют рассасывать, а не глотать целиком.

Месячные и Нистатин

Во время месячных не рекомендуется использовать вагинальные мазь и свечи, так как не будет никакого лечебного эффекта, так как активное вещество выводится с менструальными выделениями без какого-либо влияния на грибки. Поэтому девушкам и женщинам в репродуктивном возрасте желательно проводить курс лечения в период между менструациями.

Аналоги Нистатина

На мировом рынке Нистатин представлен в виде своих структурных аналогов зарубежного производства, как правило, не поступающих на российский рынок:

  • Инфестат;
  • Нистамонт;
  • Микостатин;
  • Ниадерм;
  • Листин;
  • Стамицин;
  • Нилстат и другие.

Существует ряд современных препаратов, не имеющих такого количества ограничений в применении, какие есть у Нистатина, и/или действующих на грибок Кандида быстрее и эффективнее.

Аналоги Нистатина — галерея фото

Клотримазол практически не имеет противопоказаний Пимафуцин — популярное и эффективное средство от молочницы Тержинан облегчает проявления молочницы и снимает воспаление Ливарол в короткие сроки поможет избавиться от симптомов кандидоза Флуконазол: всего 1–2 таблетки, и болезнь побеждена Гинезол эффективен и прост в применении Полижинакс применяют в лечении разных гинекологических заболеваний

Что такое Нистатин — видеоролик

При обнаружении у себя симптомов кандидоза не следует сразу бежать в аптеку за Нистатином. Необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к специалисту, так как за подобными проявлениями могут скрываться другие инфекционные заболевания со схожей клинической картиной. Только врач способен поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/svechi-nistatin-pri-molochnitse-otzyivyi.html

Нистатин (мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, от чего помогает, аналоги

Аллергия на нистатин что делать

В зависимости от характера грибкового заболевания подбирается подходящая лекарственная форма Нистатина.

Симптоматика, проявляющаяся на коже, лечится мазью.

При местном использовании активное вещество практически не проникает в системный кровоток, что является одним из преимуществ препарата.

Состав

Основу состава представляет вещество – нистатин.

Компонент относится к группе природных антибиотиков. В естественной среде он образуется актиномицетами.

Для лучшего усвоения лекарства в производстве также используются:

Фармакология

Принцип работы лекарственного средства заключается в нарушении проницаемости клеточной стенки грибов путём соединения активного вещества со стеролами.

Это приводит к разрушению целостности микроорганизма.

Нистатин проявляет активность в отношении дрожжеподобных грибов, относящихся к роду Candida.

Весомым достоинством препарата является отсутствие кумулятивных свойств.

При местных обработках кожи исключается всасывание действующего компонента в систему кровотока, что объясняется не способностью его растворяться в воде.

Цена

Купить лекарство можно в любой аптеке или интернет-магазине.

Одним из главных условий реализации является наличие рецепта.

Стоимость одной упаковки в среднем составляет 65-95 рублей (в зависимости от объёма тубы).

Узнать, сколько стоит мазь, можно на справочном сайте зарегистрированных в РФ фармакологических средств (РЛС).

От чего помогает мазь Нистатин

Фармакологический продукт используется в качестве средства для лечения заболеваний, спровоцированных грибками типа Candida.

Преимущественно его назначают при кандидозе кожного покрова (первичного и вторичного проявления), а также в целях профилактики при длительной терапии, которая предусматривает употребление противомикробных лекарств.

Применение мази считается особенно оправданным для ослабленных и истощённых пациентов.

Мазь в терапии при молочнице

Один из вариантов терапии молочницы у женщин предусматривает использование Нистатина в двух лекарственных формах.

Вагинальные свечи дополняются мазью, которая наносится на наружные половые органы дважды в сутки.

Курс лечения обычно занимает 10 дней. Сокращать срок не рекомендуется, даже в случае существенного улучшения состояния после нескольких обработок.

Для мужчин при острой молочнице рекомендуется следующая схема:

  • таблетированная форма средства – по 1 табл. 4 р. в день;
  • мазь – распределяется 1-2 р. в день на поражённые участки;
  • длительность курса – не менее 10 дней.

Хроническая молочница лечится Нистатином трёх форм выпуска: таблетками, мазью, свечами.

Схема терапии разрабатывается врачом индивидуально. При необходимости курс повторяют после обязательного 2-3 недельного перерыва.

На период использования лекарственного препарата запрещается употреблять спиртные напитки.

Противопоказания

Лекарственное средство не назначают в том случае, если у пациента имеется аллергия на один или несколько компонентов состава.

Беременность и период лактации

В аннотации не указывается строгое ограничение к использованию средства при беременности.

Это объясняется не способностью активного вещества проникать в системный кровоток.

Однако назначение должно быть оправданным с учётом существующих рисков для здоровья будущей мамы и её ребёнка.

Исследования на предмет проникновения нистатина в грудное молоко не проводились, поэтому лактацию на время терапии рекомендуется искусственно прервать.

Таблетированная форма и вагинальные свечи женщинам, находящимся в деликатном положении, противопоказаны.

Передозировка

В процессе исследования и анализа действия лекарства на пациентов разных категорий случаев передозировки выявлено не было.

Безопасность средства не исключает соблюдения правил проведения лечебных или профилактических процедур.

Не стоит превышать количество обработок очаговых зон, наносить мазь толстым слоем. Игнорирование предостережений может спровоцировать аллергическую реакцию.

Взаимодействие

В зависимости от того, для чего применяют дерматологическое средство, лечащий врач может дополнять его другими фармакологическими препаратами.

При разработке комбинации следует учитывать взаимодействие лекарств:

  • Нистатин подавляет активность Клотримазола при одновременном применении.
  • в сочетании с некоторыми полиеновыми антибиотиками отмечается перекрёстная резистентность. Терапевтический эффект от препаратов данной группы резко снижается.
  • эффективность Нистатина повышается при одновременном применении мази с Нифуротелем, Полимиксином.

Меры предосторожности

Как любой препарат, мазь необходимо использовать при соблюдении некоторых правил:

  • Средство используется только наружно. Рассматриваемая лекарственная форма не предназначена для обработки слизистой рта и полости носа. На половые органы лекарство наносят только с наружной стороны.
  • При назначении Нистатина для лечения грибковых заболеваний влагалища рекомендуется продублировать терапию с половым партнёром. На протяжении курса стоит исключить все половые контакты.
  • Запрещается наносить мазь на слизистую глаза. В случае попадания противогрибкового продукта на ткани органа зрения производится промывание места поражения под проточной водой.
  • Мазь не подходит для терапии вирусных кожных заболеваний, стафилококковой пиодермии, туберкулёза кожи.
  • В педиатрии средство не практикуется. Исключением являются подростки, достигшие 14 летнего возраста. Но и в данной категории пациентов применение носит ограниченный характер.
  • Вносить в трудовую деятельность изменения на время лечения не нужно. Активное вещество не оказывает влияния на мозговую деятельность и психомоторику.

Отзывы

Николай, 34 года:

Алина, 25 лет:

Елена Алексеевна, 48 лет:

Аналоги

Если использовать мазь Нистатин нет возможности или на протяжении 5-7 дней лекарство не дало положительной динамики, лечащий врач подбирает аналог.

Среди эффективных заменителей:

  • Пимафуцин крем (330 руб.);
  • Ламизил крем (540 руб.);
  • Клотримазол Акрихин (68 руб.);
  • Микозорал (243 руб.);
  • Экзодерил (443 руб.).

Абсолютных аналогов Нистатин не имеет, подбор подходящего варианта осуществляется из категории препаратов, обладающих противогрибковым действием.

Не следует заниматься самолечением. Неправильно подобранное средство может усугубить проблему, дав время грибковому заболеванию перейти в хроническую форму.

Лучшие статьи по теме:

Липобейз (крем, эмульсия, бэби-масло): отзывы, инструкция, аналоги, цена

Клиндамицин (крем, капсулы, свечи): цена, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Сульфаргин (мазь): цена, отзывы и эффективность, инструкция по применению, аналоги

Пимафуцин (свечи, таблетки, крем): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания

Источник: https://skinbolit.ru/nistatin-maz-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-ot-chego-pomogaet-analogi/

Чем нас лечат: Нистатин

Аллергия на нистатин что делать

08 марта 2019 в 14:37МедицинаАнтибиотик против грибов-оборотней

Как безобидный большую часть времени грибок обвинили в несуществующей болезни, чем мы похожи на грибы, почему борьба с грибковой инфекцией и опасна, и трудна, а также от чего помогает Нистатин, а где доказана его бесполезность, рассказывает Indicator.Ru.

Антигрибковый препарат Нистатин занимает 217 место в списке самых часто выписываемых лекарств в США. В 2018 году его 2 464 584 раза прописали жителям этой страны.

Назначают Нистатин против заболеваний, связанных с грибковыми инфекциями — чаще всего кандидозами.

К этой группе заболеваний относится далеко не только знаменитая по неприятной рекламе молочница: грибки рода Candida (особенно Candida albicans) вызывают также пеленочный дерматит у малышей, поражают кожу, могут инфицировать полость рта, глотку и пищевод.

Дрожжи-оборотни и несуществующая болезнь

Грибки Candida относятся к дрожжам, поэтому заражение ими часто называют дрожжевой инфекцией.

Конечно, это не те дрожжи, которые можно найти в магазине продуктов, ведь дрожжами называют все одноклеточные грибы, которые не образуют грибницу и живут в жидкой или богатой питательными веществами среде.

Как бы то ни было, род Candida входит в группу «настоящих дрожжей» (Saccharomycotina) и считается не только «одноклассником» (по классу Saccharomycetes), но и родичем по семейству (Saccharomycetaceae) пекарских, пивных и других тысячелетиями служащих пищевой промышленности дрожжей.

Кандидоз — оппортунистическая инфекция. Это значит, что большую часть времени грибок-оборотень безобидно живет на поверхности нашей кожи и слизистых оболочек вместе с целым набором других микроорганизмов (в этом обзоре можно узнать больше о его двуличной природе).

Но порой болезни подрывают силы нашего организма или безобидные бактерии — «мирное население» нашей кожи — попадают под раздачу, когда мы используем антибиотики в борьбе с настоящими врагами.

Иногда иммунитет страдает из-за диабета 2 типа, химиотерапии, подавляется ВИЧ или врачами (чтобы организм не отторгал трансплантированные органы).

Все эти случаи — звездный час для Candida albicans: именно тогда он проявляет свой эгоизм и пользуется моментом, поэтому в таких ситуациях врачи назначают антигрибковые препараты для профилактики.

Одно время некоторые исследователи даже пытались обвинить двуличный грибок во всех смертных грехах, приписывая его влиянию (на гиперчувствительных людей, которых может быть до трети всего населения) кучу неопределенных симптомов — увеличение массы тела, хроническую усталость, боли в суставах и мышцах, астму и запоры. Тем не менее, научное сообщество отвергает эту идею (например, в этих работах 1, 2) и даже называет ее последователей «псевдонаучным культом». Доказать существование этого влияния так и не удалось — и вылечить несуществующую хворь Нистатином, соответственно, не выйдет. На этот счет даже двойное слепое контролируемое клиническое испытание есть (хотя есть и противоречащие данные). Но к исследованиям мы еще вернемся — давайте лучше посмотрим, что из себя представляет Нистатин.

Из чего же, из чего

Действующий компонент препарата, известного под названиями Нистатин или Микостатин, относится к полиенам — веществам, в структуре которых можно найти как минимум три двойные связи между молекулами углерода. Нистатин, из которого делают одноименный препарат, был выделен из бактерий Streptomyces noursei в 1950 году и был первым антигрибковым препаратом из этой химической группы.

Как и многие антибиотики, назначаемые против грибков, Нистатин опаснее для человека, чем антибактериальные препараты.

Грибы, как и простейшие, намного больше похожи на нас: как и мы, они относятся к эукариотам, в клетках которых есть ядро (а еще животных и грибы объединяют в группу заднежгутиковых, в отличие, например, от растений).

У нас похожее строение клеток и механизмы синтеза белка. Поэтому найти у бактерии уязвимое место, которого у человека нет, намного легче, чем обнаружить его у гриба.

Нистатин связывается с молекулами эргостерола, из которых по большей части состоит клеточная мембрана многих грибов.

Так он мешает клетке отгораживаться от внешнего мира и четко регулировать, какие вещества будут поступать снаружи. Вместо них в оболочке клеток животных можно найти молекулы холестерола.

Грибок гибнет, но остается проблема: Нистатин не очень-то разборчив и может связываться и с другими стеролами, нанося вред и клеткам человека.

Попадая внутрь «клеточных электростанций» — митохондрий, он, согласно обзору в научном журнале Applied Microbiology and Biotechnology, подавляет работу дыхательной цепи переноса электронов, которая помогает нам добывать энергию из кислорода и пищи, а также мешает важному семейству ферментов — цитохромам P450 — расщеплять и обезвреживать вредные для организма вещества. Поэтому, теоретически, такое лечение может быть довольно токсичным, хотя и должно работать против большинства грибковых инфекций.

Нистатин vs микроволновка

Почти четыре десятка двойных слепых контролируемых клинических испытаний посвящены Нистатину, который при грибковых инфекциях можно как наносить на зараженную область, так и применять внутрь.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования.

«Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества.

Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Несколько статей рассказывают о том, как Нистатин борется с кандидозом или стоматитом из-за ношения зубных протезов. Так, одна работа сравнивает местный препарат с водным экстрактом чеснока на 40 пациентах, другая — с дезинфекцией вставных челюстей в микроволновках, и оба лечения оказываются так же эффективны, как и Нистатин.

Еще одна работа показывает эффективность Нистатина в пастилках (всего на 24 пациентах). Обзор исследований по лечению кандидоза в полости рта и глотки заключает, что действие Нистатина превосходит плацебо, но уступает другому антигрибковому препарату, Флюконазолу.

Другие работы касаются пеленочного дерматита — так, исследование, опубликованное в The Journal of Pediatric в 1982 году, показывает, что применение Нистатина и внутрь, и местно будет одинаково по эффективности с только местным, и каждый из них требует более 10 дней (но оба метода превосходят плацебо).

Что же говорят нам Кохрейновские обзоры? Нистатину посвящены восемь из них.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения.

Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении».

Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Испытания на 4226 пациентах, просуммированные в обзоре, рассмотревшем способность антигрибковых препаратов предотвращать кандидоз полости рта при химиотерапии, предоставили убедительные доказательства, что лекарства, которые всасывются в желудочно-кишечном тракте, выполняют свою работу, но Нистатин (который не всасывается) справляется хуже всех.

Не удалось установить эффективность Нистатина для профилактики кандидоза полости рта у детей и взрослых с ВИЧ. В целом же пациентам с подавленным иммунитетом авторы еще одного обзора (на этот раз на основании 14 исследований на 1569 пациентах) не рекомендуют Нистатин: доказано, что для профилактики он бесполезен.

Беременность, новорожденные и диализ

При вагинальном кандидозе у беременных Нистатин в виде кремов и мазей показал свою эффективность. Однако лекарства из группы имидазолов работали лучше него. Правда, стандартный курс в четыре дня оказался недостаточным для большинства пациентов, а вот семидневный курс позволил вылечить 90% участниц.

Новорожденным с очень маленьким весом Нистатин может помочь в профилактике грибковых инфекций, хотя риска смерти он не снижает. Однако к этим результатам авторы обзора рекомендуют относиться с осторожностью, так как качество исследований на эту тему сомнительно.

[attention type=green]

Доказательства того, что Нистатин помогает в профилактике грибковых инфекций детям и взрослым в тяжелых состояниях, но с нормальным уровнем нейтрофилов (тип иммунных клеток — лейкоцитов) в крови, тоже признаны слабыми.

[/attention]

Но хотя про подавления инфекций вопрос остается открытым, известно, что рост грибков в теле (исключая кровь), даже когда они еще не патогенные, такие препараты подавляют.

Наконец, еще один обзор рассматривает эффективность противогрибковых лекарств при брюшинном, или перитонеальном, диализе, когда серозная оболочка под названием брюшина используется как мембрана для фильтрации жидкостей и их обмена с кровью.

Такая процедура нужна людям, у которых отказали почки, однако из-за нее можно занести инфекцию в брюшину, вызвав перитонит.

По имеющимся данным (39 исследований на 4435 пациентах), Флюконазол и Нистатин, принимаемые внутрь, помогают избежать грибкового заражения.

Indicator.Ru рекомендует: лучше плацебо, но слабее имидазолов

Нистатин — ветеран в войне с грибками-оборотнями. Неудивительно, что лекарство входит в список важнейших, дешевых и эффективных препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения.

Несмотря на то, что грибки приобретают устойчивость, а новые препараты (Флюконазол и другие имидазолы) оказываются сильнее по действию, Нистатин все же остается эффективным против грибковых инфекций при ношении протезов и подгузников.

Для профилактики он, однако, не всегда полезен: пациентам с ВИЧ, подавленным иммунитетом и во время химиотерапии он, скорее всего, не поможет. Однако при перитонеальном диализе Нистатин предотвращает грибковый перитонит.

Нистатин не следует прекращать принимать раньше времени, даже если улучшение налицо, иначе грибок может разрастись с новой силой (так, при вагинальном кандидозе у беременных препарат лучше помогает за семь дней, чем за четыре, а при кандидозе ротовой полости может требовать трехнедельного лечения). Однако у этого правила есть исключение.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата может вызвать контактный дерматит у 0,1% пациентов. Еще реже, но намного опаснее может быть другой вариант аллергии на Нистатин.

Если из-за применения лекарства у вас начались лихорадка и боль в суставах, напоминающие грипп, на коже появляются болезненные мокнущие области, слизистые оболочки покрываются пузырями, а глаза чешутся и болят — лучше прекратить принимать препарат и обратиться к врачу.

Описанные симптомы — предвестники серьезного повреждения кожи и слизистых оболочек, связанного с гибелью клеток дермы.

Это состояние называется синдромом Стивенса-Джонсона, и, если не убрать причину такой реакции (обычно ею становится лекарственный препарат), она грозит перерасти в токсический эпидермальный некроз, вызывающий пневмонию, заражение крови (сепсис) и даже полиорганную недостаточность. Все эти состояния могут достаточно быстро привести к смерти.

Хотя такие случаи очень редки, антибиотики, направленные на истребление грибков, вреднее для человека, чем антибиотики, метящие в бактерий. Поэтому перед лечением стоит точно убедиться, что вы заражены грибком, а не бактериями, чтобы не создавать своему организму дополнительных трудностей.

Но, согласно упомянутому в начале статьи обзору в Applied Microbiology and Biotechnology, разработка противогрибковых препаратов продвигается медленно. Во-первых, потому что грибы относительно похожи на нас, и их тяжело истребить, не навредив себе.

Во-вторых, потому что еще сравнительно недавно грибковые инфекции воспринимались как неприятная временная проблема, а не как серьезная угроза для жизни.

Но с распространением иммунодефицита даже слабая инфекция становится непобедимой — и, возможно, это подтолкнет к разработке новых лекарств.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: , ВКонтакте, , Telegram, .

Источник: https://indicator.ru/medicine/nistatin.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.