Гигиеническая гипотеза аллергии

Гигиеническая теория возникновения аллергии

Гигиеническая гипотеза аллергии
osvald_katzСохраню это у себя для быстрого доступа.

“Теория относительно свежая, где-то середины 90-х годов. А это значит, что 99% аллергологов в России о ней либо ничего не знают, либо почти ничего не знают.

Я надеюсь что не разобью ничье сердце, если скромно напомню, что нас учат по русским учебникам, устаревшим в среднем лет на 5-10, или по переводным учебникам (реже), устаревшим на те же минимум 3-5 лет в результате перевода и редактирования? При лучшем раскладе.

Ну и прибавьте к этому возраст врача, то есть сколько времени назад он слушал лекции. Ну и прибавьте к этому почти поголовное незнание английского, которое нужно для чтения статей по своей теме в оригинале.

Ну и прибавьте к этому отсутствие острой необходимости у врача постоянно читать строго научные статьи, слабо связанные с его непосредственной практикой. Нет, даже очень-очень-очень хороший аллерголог-клиницист скорей всего и слыхом не слыхивал ни про какую-такую гигиеническую теорию, увы.”

“Во всем мире растет заболеваемость аллергией и аутоиммунными заболеваниями (это тоже зезультат ошибки иммунной системы, но другой). Но растет она почему-то исключительно в развитых странах. И еще почему-то гораздо сильней в городах, чем в сельской местности как в условиях одной и той же страны, так и в мире.

Этим фактом давно уже заинтересовались и давно уже пытаются раскопать закономерности и причины роста. Идей было много, например всякая химия в воздухе и особенно в пище.

Это тоже имеет значение, кто ж спорит, но не вяжется с тем, что самые бедные крестьяне, возящиеся на полях с жутко вредными удобрениями ежедневно и городские бедняки, потребляющие полный комплект химических гадостей в пищу, однако почему-то болеют аллергиями значительно реже, а самые богатые “горожане”, даже пусть растящие детей в загородных коттеджах на свежайшем воздухе и на чистейших самых дорогих продуктах, то есть в прекрасных условиях, получают эту аллергию у детей сплошь и рядом. Ну как так?”

“Причину нашли одновременно сразу в нескольких странах, потом проверяли и перепроверяли, проводили ретроспективные (то есть копаясь в истории) и проспективные (то есть наблюдая несколько лет) исследования, на маленьких группах и на огромных популяциях. Дело в том, что техническая революция обогнала естественную очень сильно и резко.

Мы давно уже имеем возможность не напрягаясь держать ребенка в почти стерильных условиях, а иммунная система все еще уверена, что после рождения его завернут в грязную блохастую шкуру и положат на кишащую червями и яйцами глист землю, которую ребенок, как только научится ползать, обязательно потянет в рот, наевшись и земли, и глистов, и блох, и остатков какашек невообразимого количества разнообразных существ. Запивая водой, в которой не только рыбы трахались. Ну в общем картину я думаю нарисовала достаточно понятную? После рождения иммунная система новорожденного – да, слаба, да, незрела, но она готова встретить врагов. Много-много опасных врагов, которые должны отовсюду проникнуть, а особенно через кожу и слизистые. А врагов как-то нету, потому что мама обычно хорошая, гладит пеленки с двух сторон утюгом и дезинфицирует все, чего касается малыш. И вот на этом месте и возникает “сбой”, нам же надо найти врага, он точно есть, его не может не быть! И иммунная система принимает за врагов безобидные и по умолчанию обычно безвредные вещества: определенные компоненты пищи, а также то, от чего избавиться невозможно даже в современной квартире: пыль, клещей домашней пыли и их остатки, микроскопические разнообразные грибки, пыльцу растений, всякие мельчайшие остатки бытовой химии, пылинки пуха и перьев из подушек и так далее. Только вот учитывая что эти частицы на самом деле никому не вредят и плодиться в организме как-то не думают, запускается видоизмененный ответ, не как на инфекцию, а аллергический.”

“В семьях, где в первые пять лет жизни были домашние животные, количество детей-аллергиков оказалось резко снижено.

И чем больше было животных (или чем больше они были по размеру), тем меньше было аллергии! Причем зверь в доме в первый год жизни ребенка оказался самым эффективным “лекарством” от аллергии у этих детей в будущем, со второго по пятый год жизни – менее эфективным, а после пятого года жизни уже практически не имело значение, было в семье животное или нет. Совпадение статистики со сроками “обучения” иммунной системы и натолкнуло ученых изучать этот механизм дальше.

В общем, говоря упрощенно, наличие животного в доме приводит к тому, что в воздухе и на всех предметах скапливается его шерсть, частички кожи, слюны и даже остатков испражнений, уж извините. Вся эта благодать попадает к малышу, и его иммунной системе есть чем заняться! Она тренируется правильным механизмам ответа на инфекцию и на безобидные вещества, оттачивает нужные реакции на поступившем материале, а не ищет врагов там, где их нет.”

“В общем, если говорить серьезно, то – хотите ребенка без аллергии? Тогда держите дома кошку, пять кошек, большую слюнявую мохнатую собаку, и пусть они лижут малышу руки, и пусть сыпят шерсть на его кроватку и одежду, особенно в первый год жизни.

Правда, предупреждаю, что еще лет 10-15 педиатры и аллергологи будут говорить вам на это, что вы отвратительные родители, что вы должны срочно убрать животное из дома и так далее.

Ну а если не выдержите напора врачей, желающих естественно добра, то переселитесь с ребенком за город хотя б на первые три года.

Там он и земли в любом случае натрескается, и травки, по которой кто только не ползал, и мухи по нему тоже побегают, и ветром в окошко занесет все нужные его иммунной системе гадости, о которых чистоплотному человеку и думать не хочется.”

Подробнее в частях, как это принято у tanchik:

Часть 1

Часть 2
Часть 3osvald_katz

Выжимка из комментариев к этому посту от mi3ch

Источник: https://osvald-katz.livejournal.com/33375.html

Здоровый иммунитет: гигиеническая теория и теория

Гигиеническая гипотеза аллергии

Выпускники моих курсов наверняка помнят мою страсть к эволюционным аспектам здоровья. Сегодня я расскажу про еще один эволюционный аспект здоровой жизни – здоровый иммунитет, он относится к ресурсу экологичности. 

Итак, во всем мире растет заболеваемость аллергией и аутоиммунными заболеваниями. Парадокс в том, что  растет она почему-то исключительно в развитых странах. И еще почему-то гораздо сильней в городах, чем в сельской местности как в условиях одной и той же страны, так и в мире. Этим фактом давно уже заинтересовались и давно уже пытаются раскопать закономерности и причины роста. 

Здоровый иммунитет

Более того, закономерность эта динамична:  люди из слаборазвитых стран страдают  иммунными заболеваниями редко, но когда они переселяются в развитые страны, вероятность заболевания резко возрастает. Поскольку люди те же самые, можно отбросить генетическое объяснение. Сельчане болеют меньше горожан.

Дети из многодетных семей – меньше единственных детей. А люди, жившие в доиндустриальную эпоху, болели меньше наших современников. Эти эпидемиологические наблюдения привели к возникновению идеи, что излишняя чистота (точнее, уменьшение разнообразия антигенов, с которыми встречается организм) вредна для здоровья.

Под антигеном мы понимаем любое вещество, которое распознается имунной системой.

Причину нашли одновременно сразу в нескольких странах, потом проверяли и перепроверяли, проводили ретроспективные (то есть копаясь в истории) и проспективные (то есть наблюдая несколько лет) исследования, на маленьких группах и на огромных популяциях. Дело в том, что техническая революция обогнала естественную очень сильно и резко. 

Мы давно уже имеем возможность не напрягаясь держать ребенка в почти стерильных условиях, а иммунная система все еще уверена, что после рождения его завернут в грязную блохастую шкуру и положат на кишащую червями и яйцами глист землю, которую ребенок, как только научится ползать, обязательно потянет в рот, наевшись и земли, и глистов, и блох, и остатков какашек невообразимого количества разнообразных существ. 

После рождения иммунная система новорожденного – да, слаба, да, незрела, но она готова встретить врагов. Много-много опасных врагов, которые должны отовсюду проникнуть, а особенно через кожу и слизистые.

А врагов как-то нету, потому что мама обычно хорошая, гладит пеленки с двух сторон утюгом и дезинфицирует все, чего касается малыш.

И вот на этом месте и возникает “сбой”, нам же надо найти врага, он точно есть, его не может не быть! 

И иммунная система принимает за врагов безобидные и по умолчанию обычно безвредные вещества: определенные компоненты пищи, а также то, от чего избавиться невозможно даже в современной квартире: пыль, клещей домашней пыли и их остатки, микроскопические разнообразные грибки, пыльцу растений, всякие мельчайшие остатки бытовой химии, пылинки пуха и перьев из подушек и так далее. Только вот учитывая что эти частицы на самом деле никому не вредят и плодиться в организме как-то не думают, запускается видоизмененный ответ, не как на инфекцию, а аллергический.”

Здоровый иммунитет и дети

Гигиеническая теория возникновения аутоимунных болезней

Все началось с того, что в 1989 году эпидемиолог из Лондона Дэвид Страчан опубликовал в Британском Медицинском Журнале статью «Сенная лихорадка, гигиена и величина семьи» (Hay fever, hygiene, and household size).

В статье, основываясь на данных своего исследования, он делает следующий вывод: чем больше у ребенка братьев и сестер, тем меньше вероятность, что у него будет аллергический ринит (насморк).

Эту закономерность Страчан трактовал так: «Это, однако, может объясняться тем, что развитие аллергических болезней было предотвращено перенесенными в раннем детстве инфекционными болезнями, заражение которыми происходило через негигиенические контакты со старшими братьями и сестрами…» Статья завершается такими словами: «За последнее столетие уменьшение величины семей, улучшение бытовых удобств и более высокие стандарты личной гигиены уменьшили вероятность перекрестного инфицирования в молодых семьях. Это, возможно, привело к более широкому распространению аллергических болезней…» 

Вскоре после возникновения теория влияния гигиены стала использоваться многими учеными для объяснения более широкой распространенности аллергических болезней в высокоразвитых индустриальных странах по сравнению с развивающимися странами. В дальнейшем применение теории влияния гигиены стало более широким. Рост числа аутоиммунных болезней (рассеянный склероз, болезнь Крона) у молодых людей в развитых странах также стал связываться с гигиеническими условиями.

Подтверждением этой гипотезы являются результаты анализа состояния здоровья детей, проживающих на фермах.

Дети, растущие в больших семьях при постоянном контакте с животными, продуктами сгорания дров и угля, значительной влажности жилых помещений, получающие упрощенное питание и, самое главное, не являющиеся пассивными курильщиками со стороны матери, не имели признаков атопической патологии.

Почему это так?

Все это потому, что  иммунная система – не стабильная фабрика, от рождения укомплектованная всем необходимым. Она проходит “обучение”, тонкую настройку. Учится определять опасное от неопасного.

Если антигенов мало – то недостаток “учебного материала” не дает иммунной системе полноценно созреть и поддерживать рабочее состояние.

Поэтому сельские дети или дети из бедных стран, контактирующие не с 2 видами животных (кошки и собаки), 3 видами птиц (вороны, воробьи и голуби) и 4 видами травы (мятлик, тимофеева, укроп и конопля), а с десятками и сотнями, имеют преимущество: их иммунная система лучше настроена, и во взрослом возрасте дает меньше сбоев. 

Теория «старых друзей» и здоровый иммунитет

В 2003 Graham Rook предложил гипотезу «старых друзей», детские инфекции, которыми дети болеют минимум на протяжении десяти тысяч лет, играют важную роль в настройке здорового иммунитета. 

Изменения, которые она внесла в старую гигиеническую теорию, состоят в том, что для тонкой настройки и гармоничного развития регуляторных механизмов иммунитета важны не всякие антигены окружающей среды, а прежде всего “старые друзья” – микроорганизмы и паразиты, которые обладают низкой патогенностью (вредностью) и давно сосуществуют с человечеством в близких отношениях. Так что разнообразие доступной травы не так уж важно, а вот разнообразие жителей и визитеров кишечника имеет большое значение. 

Гипотеза получила экспериментальное подтверждение: мыши, подвергающиеся действию кишечных бактерий (инактивированных штаммов туберкулезной палочки или других патогенных бактерий), были защищены от развития сахарного диабета 1 типа (он тоже аутоиммунный, если кто не знает). А распространение в популяции глистов, как было показано, благотворно влияет на эволюцию медиаторов воспаления, ассоциированных с болезнью Крона, язвенного колита и целиакии.

И вот тут-то и возникла корыстная идея, как старых друзей использовать. Получило научное обоснование использование пробиотиков.

Поскольку минимально вменяемому ежу должно быть ясно, что полезные бактерии из кефира к нему в кишечник навсегда жить не переселятся, а польза и удовольствие от кефира налицо, давно пора было это как-то объяснить.

Ну вот чем не вариант – продукты, содержащие безвредные, хоть и чужеродные микроорганизмы, позволяют иммунной системе быть в тонусе, тренироваться на безопасных мишенях и вообще не скучать и не заниматься глупостями.

Кстати, то, что эффекты препаратов лактобацилл не связаны с “заселением” кишечника подтверждаются тем уморительным, как мне кажется, фактом, что их благотворное влияние на течение колита и артрита сохраняется при подкожном введении вместо перорального.

Советы родителям

1. Животные приветствуются. В семьях, где в первые пять лет жизни были домашние животные, количество детей-аллергиков оказалось резко снижено.

И чем больше было животных (или чем больше они были по размеру), тем меньше было аллергии! Причем зверь в доме в первый год жизни ребенка оказался самым эффективным “лекарством” от аллергии у этих детей в будущем, со второго по пятый год жизни – менее эфективным, а после пятого года жизни уже практически не имело значение, было в семье животное или нет.

2. Бывайте за городом, выезжайте хоть на лето и давайте ребенку ползать и бегать и трогать что попало.

Так, американское исследование показало, что дети, на первом году жизни часто контактировавшие с шерстью животных, аллергенами и нормальными домашними бактериями, менее предрасположены к развитию астмы, аллергии и бронхиальной обструкции.

Результаты были опубликованы в «Журнале аллергии и клинической иммунологии» (Journal of Allergy and Clinical Immunology). 

3. Избегайте избыточного применения моющих и бактерицидных средств. Дети, которые в раннем возрасте контактировали с шерстью животных, выделениями тараканов и бактериями, к трем годам были более здоровыми.

Был даже доказан кумулятивный характер защитного эффекта: чем больше количество аллергенов, с которыми контактировал ребенок, тем ниже риск развития у него астмы и аллергии.

Из тех детей, которые были здоровы к концу исследования, 41 % на первом году жизни рос в домах с большим количеством аллергенов и бактерий; но в таких условиях жило лишь 8 % детей, у которых возникла аллергия и проблемы с дыханием

4. Спокойнее относитесь к детским легким болезням. Ведь переболев, ребенок часто становитвся устойчивее ко многим болезням. Так, преболевшие животные ротавирусом в детстве, имеют меньший риск заболеть диабетом перового типа. Уменьшение количества детских болезней в развитых странах увеличило частоту бронхиальной застмы на 10%.

Современная эволюционные способы лечения аутоимунных болезней и сохранения здорового иммунитета.

Гельминтотерапия – это вариант иммунотерапии. Относится к аллопатической медицине, доказательной, научно-обоснованной. Лечит (точнее, пока еще преимущественно учится лечить) аутоиммунные болезни: болезнь Крона, целиакию, рассеянный склероз, астму и т.п. 

Суть лечения состоит в контролируемом заражении человека, страдающего аутоиммунным заболеванием, кишечными глистами (червями-нематодами). 

людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, предложили кормить другими старыми друзьями – глистами. 

Причем глисты берутся не абы-какие, а только удовлетворяющие следующим критериям:

– не смертельно опасные (в терапевтической дозировке)

– неспособные самостоятельно размножаться в организме человека (чтоб заражение было контролируемым)

– не являющиеся переносчиками других паразитов, бактерий и вирусов

– не передающиеся другим людям (по крайней мере, не передающиеся легко)

– готовые жить у человека, принимающего лекарства

– легковытравливаемые при необходимости.

В результате применяются два вида: анкилостома и свиной хлыстовик, он же свиной власоглав.

Побочных эффектов у такого лечения сравнительно немного, хотя примерно 5% пациентов из-за них терапию прекращают. А результаты первых попыток применения впечатляющие. Доля людей, у которых наступает ремиссия в результате гельминтотерапии:

56% при лечении язвенного колита хлыстовиком,

72% при лечении болезни Крона хлыстовиком,

и 100% при лечении болезни Крона анкилостомой.

В настоящее время ведутся или завершены следующие клинические исследования:

Клинические исследования в США по применению гельминтов (Helminth ova) против рассеянного склероза.

Клинические испытания с использованием TSO (Trichuris Suis Ova).

Использование TSO для лечения аллергии.

Использование TSO для лечения рассеянного склероза.

Клинические исследования на предмет зависимости между целиакией и Necator americanu.

Клинические исследования на предмет использования Necator americanus для лечения рассеянного склероза.

По мотивам:

1. http://terrink.livejournal.com/65903.html

2.http://www.lorsovet.info/index.php?option=com_content&view=article&id=25:hygiene&catid=4:drugie&Itemid=7

“,”author”:null,”date_published”:null,”lead_image_url”:”http://2.bp.blogspot.com/-AUTx8d9saDw/guMyYP80I/AAAAAAAABgE/OfAi-4Myreg/s1600/24.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”https://www.beloveshkin.com/2015/01/blog-post_70.html”,”domain”:”www.beloveshkin.com”,”excerpt”:”Здоровый иммунитет и теория возникновение аутоимунных болезней”,”word_count”:1564,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: https://www.beloveshkin.com/2015/01/blog-post_70.html

Принципы гигиенической гипотезы и ранняя профилактика аллергии — Студопедия

Гигиеническая гипотеза аллергии

Гигиеническая гипотеза, впервые предложенная Strachan в 1989 году, обосновывала взаимосвязь между количеством членов семьи, семейной/персональной гигиеной и чувствительностью к аллергическим заболеваниям.

На основании полученных данных были сформулированы основные положения гигиенической гипотезы:

а) в больших семьях риск развития аллергии снижен;

б) повышенный уровень воздействия микроорганизмов на иммунную систему защищает детей от развития сенсибилизации аллергенами, т. е. обеспечивает профилактику аллергии.

За последние десятилетия гигиеническая гипотеза подкреплена экспериментальными и другими исследованиями по эпидемиологии атопических заболеваний в развивающихся и развитых странах мира.

В настоящее время предполагается, что первичными мишенями для микробной стимуляции клеток естественного иммунитета (ДК, моноцитов, макрофагов) являются мембранные рецепторы CD14+ и Toll-.

Взаимодействие структур микроорганизмов с этими рецепторами стимулирует повышение активности клеток и их адекватное ситуации созревание.

Активированные таким образом ДК «инструктируют» еще незрелую систему Т-лимфоцитов к образованию специфических CD4+ и CD8+ эффекторных клеток, Т-клеток памяти и Treg (рис. 2).

Рис. 2. Формирование механизмов естественного и адаптивного иммунитета у детей
в контексте гигиенической гипотезы

ОСОБЕНнОСТИ ВНУТРИУТРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ
И ИНФЕКЦИЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Гистопатологические изменения органов при внутриутробных вирусных инфекциях показывают, что эмбрион человека на ранних стадиях формирования характеризуется исключительной чувствительностью к вирусной инфекции и ее деструктивным эффектам. Этот феномен объясняется множеством факторов:

1) быстро делящиеся и метаболически высокоактивные клетки эмбриона представляют идеальную среду для репликации вирусов;

2) клетки незрелого плода более восприимчивы к вирусам, чем зрелого;

3) противоинфекционные защитные механизмы эмбриона и плода в совокупности не развиты;

4) первичные и вторичные лимфоидные органы значительной части плодов отстают в росте и дифференциации;

5) неспецифические механизмы защиты и эффективная регуляция специфического иммунного ответа отстают в развитии и недейственны.

В результате вирусной инфекции в органах выявляются типичные гистопатологические изменения. Они проявляются: а) интенсивной репликацией вирусов в тканях у места входных ворот; б) отсутствием тканевого и органного тропизма, т. е.

диссеминацией вируса в большинство органов; в) персистенцией вирусов в клетках-мишенях, формированием персистенции и хронического течения инфекции; г) отсутствием выраженной воспалительной реакции, характерной для инфекций постнатального периода; д) формированием первичных и вторичных эффектов (гибель клеток, ингибиции митоза, синтеза интерферонов, токсическая деструкция); е) интенсивной экскрецией вируса выделительными системами организма.

На возникновение и течение внутриутробных инфекций указывает:

а) высокая частота выявления микробспецифических антител у беременных;

б) частота возникновения инфекции у женщин на разных стадиях беременности;

в) соотношение числа клинических и бессимптомных случаев инфекции при рождении и среди новорожденных;

г) наличие тератогенного эффекта и генетических врожденных дефектов после перенесения вирусной инфекции.

Наиболее распространенными внутриутробными вирусными инфекциями являются краснуха, герпес-вирусная инфекция 1, 2, 3 и 5-го типов, корь, гепатит В, лимфоцитарный хорионменингит (ЛХМ), ВИЧ-инфекция, эпидемический паротит.

Врожденные бактериальные инфекции наиболее часто вызываются гонококками, трепонемами, стрептококками, стафилококками, листериями, хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, микобактериями.

Среди инфекций, вызываемых простейшими, наиболее часто выявляется токсоплазмоз.

У новорожденных детей присоединяется еще ряд кишечных вирусных инфекций (рота-, адено-, коксаки-, экхо-, астро-, полиовирусная), а также респираторно-сентициальная и другие. К данным патогенам отмечается повышенная восприимчивость организма новорожденных. Эти инфекции, соответственно, имеют наиболее широкое распространение во всем мире.

Таким образом, эмбриональный период развития иммунной системы индивидуума характеризуется формированием и созреванием основных звеньев неспецифического (фагоцитарные клетки — микро- и макрофаги, система комплемента, цитокины, естественные киллеры и другие факторы) и адаптивного (В- и Т-системы лимфоцитов; биосинтез иммуноглобулинов (антител) и антигенспецифических рецепторов) иммунитета к встрече с еще неизвестными, но многочисленными факторами окружающей среды биологической или иной природы. Вместе с тем следует подчеркнуть, что иммунная система плода, ее системные и локальные механизмы к моменту рождения являются незрелыми, недостаточно эффективными и не имеющими опыта взаимодействия и организации многоуровневой защиты против опасных патогенов и других факторов агрессии. Второе важное обстоятельство заключается в том, что иммунная система новорожденного находится в состоянии непрерывного созревания, дифференцировки, обучения, совершенствования ее функции и накопления специфической иммунологической памяти о своих естественных врагах, является весьма уязвимой к воздействию факторов окружающей среды.

ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
В ПОСТНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Здоровый ребенок, родившийся в срок от здоровой матери, имеет в достаточной мере сформированные центральные и периферические органы иммунной системы и обладает определенными гомеостатическими количественными и функциональными параметрами и резервами.

Лимфоидные органы детей раннего возраста реагируют выраженной гиперплазией на проникновение в организм патогенов, что сопровождается развитием ответной воспалительной реакции, увеличением объема и массы периферических лимфоидных органов — лимфатических узлов, аденоидов, селезенки.

Вместе с тем в период новорожденности велик риск инфицирования и агрессии в отношении ребенка со стороны всевозможных микроорганизмов. Организм новорожденного — весьма привлекательная среда для заселения и репродукции не только представителей нормальной микрофлоры, но и множества потенциально патогенных микробов.

Адаптация новорожденного к условиям окружающей среды является обязательным условием выживания.

В разных регионах мира на популяцию детского населения воздействуют разные по характеру и интенсивности факторы: природные (климатические, ионизирующее и солнечное излучение, температура), антропогенные (химическое и микробное загрязнение воды и воздуха), социо-экономические (бедность, недостаточное и несбалансированное питание, некачественное медицинское обслуживание). Еще в XV веке, т. е. пять столетий тому назад, детская смертность составляла 300 на 1000 родившихся. С развитием медицинской науки, глобального здравоохранения, экономики стран она существенно снизилась и в развитых странах составляет 6–10 на 1000 родившихся. Однако ежегодно от инфекций и недостаточности питания в мире умирают более 5,0 млн детей.

Источник: https://studopedia.ru/8_199865_printsipi-gigienicheskoy-gipotezi-i-rannyaya-profilaktika-allergii.html

Аллергия и паразиты

Гигиеническая гипотеза аллергии

При паразитировании в организме гельминты выделяют вещества, вызывающие аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Чувствительность организма хозяина зависит от стадии развития паразита, массивности заражения, локализации очага жизнедеятельности паразита.

Отечественные исследователи по результатам морфологического анализа зарегистрировали улучшение состояния кожного покрова на фоне лечения описторхоза у больных атопическим дерматитом.

В литературе также имеются данные о связи токсокароза (по результатам иммунологического обследования детей) с эозинофилией, высоким уровнем IgE и подверженностью развития бронхиальной астмы.

Врачи отмечают, что уничтожение гельминтов приводит к достижению контроля бронхиальной астмы у детей.

Аналогичные данные получены в исследованиях: при лечении больных атопической  бронхиальной астмой, осложненной описторхозом, по обычным терапевтическим схемам не удается достигнуть стойкой ремиссии заболевания.

Следует различать:

  • Аллергию к паразитам, для которых организм человека является благоприятной средой для жизнедеятельности и размножения (аскариды, лямблии и др.).
  • Аллергию к проникающим во внутренние среды паразитам, которые погибают в организме человека (токсокары). Но личинки таких гельминтов остаются в крови и длительно паразитируют, выделяя аллергены и токсические вещества (личинки токсокар).

Важное значение имеет и фаза заражения: в остром периоде характерно усиление клинических проявлений аллергии, в то время как при хроническом течении гельминтоза они угасают.

Гигиеническая гипотеза

Известно, что в развитых странах повсеместно регистрируется рост распространенности аллергической патологии, в то время как в регионах с низким социально-экономическим статусом населения заболеваемость существенно ниже.

Изучение влияния сельского образа жизни послужило основой “гигиенической гипотезы”, согласно которой в условиях урбанизации риск развития аллергических заболеваний определяется недостаточной инфекционной стимуляцией в раннем детстве, необходимой для правильного развития иммунной системы.

Экспериментальные и эпидемические исследования показали, что в ходе эволюции большинство паразитов выработало механизмы иммунитета в организме человека, в том числе посредством запуска гуморального иммунного ответа, что обеспечивает долговременное выживание паразита в организме хозяина.

С другой стороны, в условиях заражения гельминтами активизируется система противогельминтной защиты человека.

Так, в одном из регионов Нигерии у детей обнаружена повышенная выработка иммуноглобулина IgG к чужеродным веществам аскариды, что обеспечивает естественную устойчивость организма к аскаридозу.

В ряде случаев при заражении паразитами отмечается повышенное количество эозинофилов и количества антител IgE в крови, что характерно при развитии аллергических заболеваний. При этом учеными было отмечено снижение аллергических проявлений у лиц, зараженных гельминтами.

Данному феномену существует несколько объяснений:

  • Максимальное количество антител вырабатывается к чужеродным веществам паразитов, что вызывает невосприимчивость организма к аллергенам.

  • При заражении гельминтами наблюдается повышенное образование антител IgG4, блокирующих доступ аллергена к IgE. В результате прерывается развитие аллергического процесса.

  • Паразиты выделяют вещество, контролирующее силу и продолжительность иммунного ответа организма человека.

Результаты исследований

В экспериментальных исследованиях на животных активно исследуется модель формирования пищевой аллергии на фоне заражения паразитами.

Так, у зараженных гельминтами мышей при введении аллергена арахиса отмечались минимальные клинические проявления анафилактического шока, а также регистрировался низкий уровень выработки IgE.

Существуют данные, доказывающие способность паразитов изменять выраженность бронхиальной гиперактивности.

Систематический анализ, выполненный в 2006 г., продемонстрировал, что только 33 исследования, касающиеся изучения риска бронхиальной астмы при паразитозах, отвечали требованиям медицины, основанной на доказательствах.

В 29 исследованиях выявлена незначительная тенденция к повышению риска развития бронхиальной астмы при различных гельминтозах.

Аскаридоз по итогам 20 исследований связан с высоким риском развития бронхиальной астмы, в то время как анкилостомоз статистически значимо снижает вероятность развития болезни (9 исследований).

Исследование, проведенное в Бразилии, показало, что для детей, страдающих шистосомозом, характерно менее тяжелое клиническое течение бронхиальной астмы.

Эпидемиологическое исследование в Тайване продемонстрировало меньшую частоту данного диагноза у детей, страдающих энтеробиозом.

Паразитоз сочетался с низким риском развития бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопического дерматита у жителей Эквадора, но статистическим значимым было только снижение риска бронхообструктивного синдрома, вызванного физической нагрузкой.

Результаты другого исследования, напротив, не показали зависимости  между наличием паразитов, аллергической предрасположенностью и наличием астмаподобных симптомов. По данным одномоментного исследования, проведенного в Бразилии, распространенность бронхиальной астмы у детей в возрасте 2—10 лет не зависела от наличия аскаридоза.

Крупные независимые исследования на различных выборках проведены в Эфиопии. Показано значимое снижение риска развития бронхообструктивного синдрома при паразитарной инвазии (аскаридоз, анкилостомоз) у взрослых и детей раннего возраста.

Однако установлена большая частота повышенной чувствительности к клещам домашней пыли у взрослых жителей сельских районов, зараженных гельминтами. Для этой категории населения характерно повышение риска развития  дыхательной аллергии при заражении паразитами.

При анализе данных, полученных в детской выборке, не установлено связи в наличии аллергии, гельминтозов и астмаподобных симптомов.

Были обследованы 613 детей сельских районов Австрии, Швейцарии, Германии в возрасте 6— 13 лет, также использовались стандартизованные опросники.

Результаты продемонстрировали существенное преобладание частоты аскаридоза у детей фермеров, однако различий в распространенности бронхиальной астмы, астмаподобных симптомов, поллиноза и атопии в зависимости от наличия или отсутствия паразитов выявлено не было.

Вывод

В последние десятилетия проведены многочисленные эпидемиологические исследования, посвященные анализу проявлений совместной патологии: заражения паразитами и аллергических заболеваний. Однако противоречивость полученных результатов не позволяет в настоящее время прийти к окончательным выводам.

Для раскрытия механизмов требуется проведение масштабных многоцентровых эпидемиологических исследований.

При объяснении результатов подобных программ необходимо учитывать фазу и интенсивность заражения, а также индивидуальные особенности организма человека.

Детальное изучение данной проблемы открывает перспективу решения вопросов, связанных с разработкой принципиально новые технологий профилактики и лечения аллергических заболеваний.

Также Вам помогут следующие статьи по данной теме:

Источник: http://allergy-cure.ru/prichiny-allergii/allergiya-i-parazity.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть