Можно ли аллергию перерасти

Дети – Детское здоровье – Аллергия в вопросах и ответах

Можно ли аллергию перерасти

2011-10-05 02:03:00

В России каждый третий малыш страдает той или иной формой аллергии.На вопросы родителей отвечает президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России, член-корреспондент РАМН, профессор Иван Балаболкин. 

Как диагностируют аллергию? 


Новейший метод: кровь исследуют на аллергенспецифические антитела, и если их много, считается, что у ребенка развилась сенсибилизация (чувствительность) к тем или иным аллергенам. 

Какое время года для диагностики самое подходящее? 


Кровь из вены на наличие аллергических антител можно забирать в любое время года. Постановка кожных проб – другое дело: важно, чтобы прошел сезон цветения, особенно если есть подозрения на аллергию к пыльце растений.

Обследование начинают не позже, чем за 4 месяца до начала цветения. Оптимальный месяц – ноябрь. Важно, чтобы ребенок при этом был здоров, без аллергических проявлений, без остаточного ОРЗ или других заболеваний.

 

Какова надежность кожных проб? 


Даже при отрицательной кожной пробе на один аллерген организм может положительно среагировать на другой. Есть аллергены, которые обладают перекрестной активностью.

Допустим, если выпала положительная проба на пыльцу березы, можно думать про аллергию и на яблоко.

Пыльцевая и пищевая аллергия тесно взаимосвязаны, и некоторые аллергены – как пыльца березы и яблоко – имеют сходное воздействие на организм. 

Как лечат аллергию? 


Фармакотерапия (лекарственная терапия) помогает устранить кашель, затруднение дыхания, хрипы (при астме), восстановить носовое дыхание, снять чихание (при рините), убрать зуд, покраснение и сухость кожи (при дерматите).

Лекарства помогают контролировать течение заболевания. 

При иммунотерапевтическом методе путем повторных инъекций снижают концентрацию и синтез в организме иммуноглобулина IgЕ, который и вызывает аллергические реакции.

Еще один подход – выявить аллерген, который вызвал болезнь, и потихоньку «приучить» к нему организм ребенка путем введения микродоз аллергена. Это так называемая аллергенспецифическая терапия.

Новые технологии позволили создать аллергены, которые вводятся сублингвально, под язык: дети не испытывают отрицательных эмоций, как при повторяющихся инъекциях. 

Какие продукты вызывают аллергию у грудничков? 


На первом году жизни чаще всего встречается аллергия на молочные смеси из коровьего молока. Часто все начинается с докорма в роддоме.

Если выяснится, что малыш чувствителен к белкам коровьего молока, обычную смесь можно заменить на гидролизованную, которая аллергии не вызывает. Есть смеси на основе сои, на основе козьего молока.

 

Может ли ребенок «перерасти» аллергию? 


Да, когда речь идет о транзиторной форме пищевой аллергии, если в роду не было тяжелых форм этой болезни. Такая разновидность болезни связана с незрелостью пищеварительного тракта. 

Самые сильные аллергены? 


Рыба, орехи, морепродукты и яйца. Они плохи еще и тем, что аллергия на них «цепкая» и длительная, из детского возраста может перейти во взрослую жизнь. 

Почему число аллергиков растет? 


Это связано с экологическим неблагополучием. Море машин, выхлопные газы, асфальт, выделяющий химические соединения, усугубляют уже существующую аллергию или вызывают ее. Но нельзя назвать аллергию «болезнью городских детей».

В сельской местности болеют не меньше. Проблема – отсутствие естественных продуктов, даже в детском питании. У нас естественных продуктов для детей, к сожалению, нет.

 

Можно ли «исправить» наследственную предрасположенность к аллергии путем правильного питания во время беременности? 


Одна из причин развития аллергии – наследственная, и если у мамы есть подобное заболевание, риск передачи его ребенку очень высок. Но даже при отягощенной наследственности проблему можно минимизировать.

Во время беременности нужно исключать продукты с высокоаллергенной активностью: яйца, рыбу, морепродукты, избыток коровьего молока. О тортах и пирожных забыть: комбинированные продукты могут способствовать сенсибилизации. 

Второй фактор – курение во время беременности и при кормлении грудью.

Компоненты табачного дыма вызывают усиление продукции иммуноглобулина IgЕ, который реализует аллергию. 

После рождения ребенка основная мера профилактики – кормить грудью. Материнское молоко обладает защитным действием в отношении атопического дерматита и астмы. Причем защита эта – на долгие годы. Особенно важно грудное вскармливание в первые 6-8 месяцев, в идеале – до 1 года. 

Зависит ли аллергия от сроков введения прикорма?

Если ребенок на грудном вскармливании по требованию, не стоит торопиться с введением прикорма до 5-6 месяцев. Но кормить только грудным молоком до 8-9 месяцев нельзя: возникает дефицит некоторых веществ. В это время в рационе ребенка уже должны быть фрукты, овощи. 


Может ли родитель страдать одной формой аллергии, а ребенок – другой? 


Может. По наследству передается предрасположенность к аллергии вообще.

Это значит, что родители и дети могут страдать одной формой (например, астмой), а может быть и так, что мама страдает астмой, а ребенок – атопическим дерматитом. Закономерности тут нет.

 

Могут ли стресс, общая загруженность или физические перегрузки при занятиях спортом спровоцировать аллергию? 


Стресс может спровоцировать обострение уже существующего заболевания. Если ребенок болеет астмой, неприятная ситуация в доме или в садике может вызвать приступ. Бывают единичные случаи, когда потрясение вызвало приступ впервые, но это большая редкость.

Так же стресс может спровоцировать обострение атопического дерматита: понервничал ребенок и начал чесаться сильнее. Спорт, физическая активность, наоборот, тормозит аллергию. При астме рекомендуется плавание и другие водные виды спорта, особенно гребля. Физическая активность способствует улучшению функциональной активности работы легких и бронхов.

Поэтому спортивные занятия, дыхательная и лечебная гимнастика могут ослабить астму. Это справедливо и в отношении аллергического ринита. Про атопический дерматит такого сказать нельзя, но спорт может стать отвлекающей мерой. При аллергии также хорош теннис. А вот такие виды спорта, как верховая езда, аллергикам противопоказаны.

Перхоть, слюна, шерсть животных – один из самых сильных аллергенов. 

Задача современной аллергологии – как можно раньше диагностировать болезнь и выяснить ее причины. У детей наиболее распространенными формами аллергии являются бронхиальная астма, атопический дерматит и аллергический ринит.

Особенность детской аллергии заключается в том, что эти заболевания находятся в комбинации. Если ребенок страдал в грудном возрасте атопическим дерматитом, позже может присоединиться астма, а к 4-5 годам проявиться аллергия на цветение. 

Источник: https://mirtestoff.ru/util/index.php?f=567

Аллергия остается с человеком на всю жизнь

Можно ли аллергию перерасти

Наш собеседник: Наталья Ильина, заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук, главный врач клиники «ГНЦ Институт иммунологии».

: 6 июня 2016 г.

Число людей, страдающих поллинозом неуклонно растет. От аллергии на пыльцу растений никто не застрахован – она может начаться у любого человека в любом возрасте.

Наталья Ивановна, по какой причине вдруг начинается аллергия на пыльцу растений?

К сожалению, ни врачи, ни ученые на не могут назвать истинную причину дебюта поллиноза. Факторов много. Это может быть генетическая предрасположенность, питание, гигиена, стрессы, тяжелая инфекция с использованием антибиотиков, плохая экология и многое другое.

Например, когда после ОРВИ ослаблены защитные барьеры слизистых, а в это время в воздухе высокая концентрация пыльцы, аллергия может дебютировать и стать вечным спутником человека. Меняться может лишь интенсивность ее симптомов, в зависимости от сезона и эффективности лечения. При этом самый значимый причинный фактор – наследственность.

Если один из родителей подвержен аллергии, то в 40-50% случаев болезнь настигает и ребенка. Если страдают оба родителя, то такая вероятность возрастает до 70%. Иногда пациент говорит, что ни у кого из его родственников нет аллергических заболеваний.

Значит, аллергия у него возникла спонтанно или он просто плохо осведомлен о наличии заболевания у родных, что наиболее вероятно. Бывает аллергия у человека протекает с минимальными симптомами и расценивается им как сезонная простуда.

Есть ли данные о том, кто именно больше страдает от аллергии?

Дебют аллергии может произойти в любом возрасте, но, как правило, аллергия – болезнь молодых.

Правда, в 2010, 2012, 2014 и 2015 годах, когда наблюдалась очень высокая концентрация пыльцы, а в мегаполисах к этому добавлялась и плохая экология, к нам в большом количестве стали приходить пациенты, у которых клинические проявления аллергии появились в 50-60 лет.

По данным Всемирной аллергологической ассоциации, до 40% населения планеты страдает аллергией. По данным российских исследований – до 30 % населения России –  аллергики. Среди причинных аллергенов на первом месте у нас – бытовые аллергены, затем пыльца растений, эпидермальные аллергены, пищевые, лекарственные.

Совсем редкая – аллергия на ужаление насекомыми. По симптоматике на первом месте – риниты и конъюнктивиты, на втором – астма, на третьем – кожные проявления. Вряд ли одна лишь генетика виновата в росте аллергических заболеваний. Сегодня все внимание сосредоточено на изучении того, как на этот процесс влияют разные факторы окружающей среды.

Говорят, что аллергии подвержены в основном люди с особым складом нервной системы – это так?

Это не так, но состояние нервной системы, особенности психики отражаются на интенсивности и продолжительности симптомов.

Согласно последним научным исследованиям, поллиноз нередко выступает в паре с аллергией на латекс. Во время цветения не стоит пользоваться резиновыми перчатками, презервативами, купальными шапочками, колготками с лайкрой.В другой иностранной статье говорится, что мед помогает пережить паллинацию…

Аллергия на латекс регистрируется приблизительно у 1,5% населения.

Больным с латексной аллергией рекомендована элиминационная диета с исключением продуктов, имеющих перекрестные аллергенные свойства с латексом: бананы, авокадо, киви, каштаны, персики, томаты, креветки и другие.

Независимо от сезона цветения, таким пациентам не рекомендуется применять изделия, содержащие в составе латекс. А что касается меда, то у людей с пыльцевой аллергией он может вызвать аллергическую реакцию, так как содержит пыльцу растений.

Каков механизм запуска аллергии?

При первом контакте человека с пыльцой она не проявляется. При повторном контакте уже развивается аллергическая реакция. Происходит это благодаря иммуноглобулинам Е (IgE).

Взаимодействие аллергенов с IgE, фиксированными на поверхности тучных клеток и базофилов, приводит к выделению из этих клеток биологически активных веществ, вызывающих аллергическую реакцию.

Эти реакции лежат в основе аллергического ринита, риноконъюнктивита, атопической бронхиальной астмы, анафилактического шока и других заболеваний.

Возможно ли создание вакцины для новорожденных, которая сможет предотвратить появление аллергии?

Такой вакцины на сегодняшний день нет! Пока это только мечты. Первичная профилактика затруднена, поскольку слишком много факторов влияет на возникновение аллергии и многие из них всаимосвязаны. Наша задача – провести диагностические, лечебные и фармако-терапевтические мероприятия так, чтобы качество жизни больных людей ничем не отличалось от здоровых. Это сегодня достижимо.

Некоторые люди говорят, что у них аллергия практически на все. Так бывает?

Нет, скорее всего, таким пациентам нужен психотерапевт. К нам порой приходят люди, которые кроме гречки определенного сорта ничего не едят. Аллергия – видоспецифична. Аллерген подтверждается не ощущениями, а обследованием.

Появились ли сегодня новые методы диагностики?

Суть всех методов диагностики одна – мы определяем виновный аллерген по специфическим антителам. Из последних новейших методов – молекулярная аллергодиагностика. Она имеет высокую точность и очень проста в исполнении. Мы берем всего лишь каплю крови из пальца и определяем до 112 аллергенов – главные, второстепенные и перекрестные.

В целом же аллергодиагностика многоэтапна. Первый этап – сбор анамнеза,  история болезни и жизни человека. Полученные данные дают возможность предположить диагноз и с большой долей вероятности -аллерген. Второй этап – кожные тесты. Если они информативны и совпадают с клиникой и анамнезом, то на этом обследование может быть закончено.

Если же есть нестыковка между историей пациента и результатами кожного тестирования, то имеет смысл перейти к третьему этапу – провести диагностику по анализу крови. Такие тесты с разной доказательной базой предлагают многие фирмы. Наконец, в сложных случаях на помощь придет молекулярная диагностика.

Правда, у нее есть один недостаток – это очень дорогое исследование, в России таких приборов всего два-три.

О лекарственных препаратах говорят «старого» и «нового» образца. В чем тут отличие?

Вероятно, речь идет об антигистаминных препаратах. И те, и другие высокоэффективны. У препаратов «старого» образца многократный ежедневный прием, седативный и снотворный эффект, который сказывается на когнитивных функциях. Хотя иногда седация нужна, например, при кожном зуде.

Препараты «нового» поколения начинают действовать быстро и могут сохранять свое действие при однократном приеме в течение 24 часов, принимать их можно независимо от времени суток и приема пищи.

Все препараты от аллергии, которые есть за рубежом, зарегистрированы и в России, имеются в широкой аптечной сети, отпускаются без рецепта.

Некоторые мамы боятся применять гормональные препараты для лечения аллергии у детей.

Гормональные (стероидные) препараты широко применяются для лечения аллергических заболеваний и у детей, и у взрослых.

Особенностью этих препаратов является возможность местного применения: при аллергическом рините – интраназально, при бронхиальной астме – ингаляционно.

Они обладают мощным противоаллергическим действием и высоким профилем безопасности. Назначаются только врачом и с учетом тяжести заболевания.

Насколько эффективна аллерген-специфическая иммунотерапия?

Это пока единственный профилактический метод лечения, эффективный при сенной лихорадке, достигает 70–80% положительных результатов. Концентрация пыльцы порой бывает ужасающей.

Для появления симптомов аллергии достаточно 200-300 пыльцевых зерен на кубический метр, а в 2010 и в 2014 годах у нас было более 20 тысяч пыльцевых зерен! Интересно, что пациенты, которые получали аллерген-специфическую терапию, чувствовали себя хорошо. А те, кто не получал, заработали астму.

Метод АСИТ, снижающий чувствительность организма к аллергенам, можно проводить пациентам с 5 лет. Кроме инъекций сегодня есть варианты в виде таблеток и капель. Схему и способ предлагает врач в зависимости от интенсивности аллергии, возможностей и психологических особенностей пациента.

Это профилактический метод: лечение длится 2-3 года, а в последующие несколько лет симптомы или вообще не появляются в период паллинации или проявляются минимально. Хотя стоит помнить, что в организме остается запущенный механизм аллергических реакций, и при очень большой концентрации аллергена, при стрессовой ситуации, не исключен рецидив.

Существуют ли быстродействующие вакцины, один укол – и все?

Таких нет. Смысл лечения один – в постепенном наращивании дозы аллергена. Мы вводим «виновный» аллерген, начиная с очень низкой дозы, и постепенно повышаем ее, снижая чувствительность к нему. Разница есть в частоте и в способе введения препарата.

Например, при ускоренном варианте в условиях стационара: мы набираем необходимую дозу за две недели, затем курс повторяется в течение тех же 2-3 лет. Есть аллергены пролонгированного действия, когда можно не каждый день делать инъекции, а реже.

То есть меняется режим лечения, который выбирает не сам пациент, а его лечащий врач.

Сталкивались ли вы когда-нибудь с побочными явлениями при лечении методом АСИТ? Говорят, у женщин может нарушиться менструальный цикл.

Нет, ничего подобного я не наблюдала. У нас имеется опыт лечения огромного числа больных, и с серьезными побочными реакциями мы сталкиваемся очень редко.

Бывают реакции, например, в виде покраснений на коже. Все это легко купируется и контролируется врачом.

Единственное, аллерген-специфическую иммунотерапию не начинают, если женщина беременна, и прекращают курс, если вдруг беременность наступила.  

А как быть беременным, страдающим аллергией, которым в период паллинации предстоит рожать?

Сразу скажу, что аллергия и астма не являются противопоказанием для беременности. У врачей есть отработанный алгоритм лечения аллергических заболеваний при беременности. В первый триместр женщинам не желательно принимать какие-либо лекарственные препараты.

Если необходимость такая появилась, то можно воспользоваться антигистаминными местного действия – это назальные капли, спреи, фильтры. При обострении мы назначаем назальные стероиды.

Прием любых лекарственных средств на всех сроках беременности – только по назначению врача!

А верно ли то, что ребенок может перерасти аллергию?

Если у человека появилась аллергия, она станет его спутником на всю жизнь. Изменения могут произойти с астмой: до пубертатного периода она была, а в период гормональной перестройки ушла. А может и, наоборот, усилиться и стать более тяжелой. И в какую именно группу попадет человек – трудно сказать.

Может быть и так: были проявления атопического дерматита, а в пубертатный период они минимизировались, но появились респираторные симптомы. Это называется «аллергический марш», который может идти по самому разному сценарию. Предсказать, как все будет развиваться у конкретного пациента, невозможно. С пищевой аллергией дела обстоят оптимистичнее.

Набор пищевых аллергенов в детстве бывает один, а после пубертатного периода он уменьшается, а уже во взрослом состоянии – спектр аллергенных продуктов минимален. Сам механизм реагирования остается, а вот интенсивность симптомов может изменяться в силу различных причин.

Поэтому когда есть проблема, необходимо лечение, если она уменьшается – уменьшается объем терапии или она отменяется вовсе.

Как долог путь от аллергии к астме?

У всех по-разному. У многих всю жизнь может быть только ринит, у некоторых без должного лечения через 2-3 года начинается астма. Гораздо реже аллергия дебютирует с астмы.

А вообще, аллергия – это не болезнь лишь одного органа, это системное заболевание и, если не проводится адекватная терапия, она имеет тенденцию к развитию: начинается с кожных проблем, потом присоединяются респираторные заболевания, или наоборот.    

Приходится вам сталкиваться с новыми аллергенами, например, табачный дым, испарения от реагентов после зимы?

Все это не аллергены, а триггеры, иными словами – раздражители. Конечно, если слизистая воспалена, то любой раздражитель (резкий запах, поллютанты, табачный дым) будет вызывать у пациента с аллергией усиление симптоматики. А вот домашняя пыль – аллерген.

Причем пыль видоспецифична – в пыльной гостинице человек может себя прекрасно чувствовать, а в родной квартире, где все стерильно, появляются приступы удушья. Для запуска аллергической реакции не важна доза аллергена: есть сенсибилизация и все.

А вот на интенсивность симптомов влияет концентрация аллергена.

Насколько нам известно, в России не лечат аллергию на шерсть животных, а предлагают избавиться от «провокатора».

Я даже больше скажу – просто убрать животное из дома не всегда выход. Необходимо провести генеральную уборку, желательно с участием клининговой компании, поскольку аллерген остается под плинтусами, в коврах и в других труднодоступных местах. Очень аллергенны моча животного, так как в ней много белка, а также шерсть и слущенный эпидермис.

Сейчас цветение березы сменяется цветением одуванчиков. Насколько их пыльца опасна?

Одуванчики – семейство сложноцветных, их довольно агрессивная пыльца тоже вызывает аллергию. Но пыльца эта масляная, тяжелая, она не ветроопыляемая, поэтому для проявления аллергии нужно очень постараться – поваляться в поле одуванчиков, испачкать пыльцой руки и потереть ими глаза, сплести венок и носить его на голове. 

: 6 июня 2016 г.

Источник: https://zdr.ru/articles/allergiya_ostaetsya_s_chelovekom_na_vsyu_jizn

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.